大连过点“苦日子”可以防肠癌
过点“苦日子”可以防肠癌
近几十年来，我国大肠癌发病率明显升高。
作者｜医科院肿瘤医院 周健国
来源｜周健国大夫（ID：zhoujianguo2016）
近几十年来，我国大肠癌发病率明显升高，在恶性肿瘤中，已成为居民的第三大“杀手”，在北京、上海、广州等大城市上升更为明显，加以预防和控制十分重要。
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大肠癌包括哪几种，我国发病情况如何？
大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌，也可称为结直肠癌。肠癌属于下消化道肿瘤，一定程度上讲，与吃得过好有关，因此也被认为是种“富贵癌”。
与欧美等发达国家相比，我国肠癌发病率略低，但增长速度却比他们快。三四十年前，大肠癌在我国“癌症杀伤力排行榜”中，居第6位，如今已跃居第3位。
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大肠癌与生活饮食习惯有关吗？
答案是非常肯定的。吃得越多，肠道的排泄压力越大，尤其是动物蛋白、脂肪摄入过量，就容易产生很多毒素。
欧洲饮食以肉为主，每人每月至少吃掉50块牛排。肉类摄入过多，患大肠癌几率就会升高。
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排便与大肠癌有关吗，大肠癌的主要症状有哪些？
大便能帮我们发现大肠癌，一定程度上可看出肠道的健康程度。如果便血，大便变细或形状不规则，排便习惯改变，出现腹泻、便不净等情况，就应及时就医。然而，由于都有便血症状，很多大肠癌在早期易被误诊为痔疮。很多患者出现便血却一直以为是痔疮，来医院看病时已是直肠癌晚期。所以便血时，建议及时去医院做大便潜血等检查，以排除大肠癌的风险。这是因为肿瘤长在结肠靠近肛门的位置，发生破溃出血，大便就会有血。如果肿瘤长在升结肠，肉眼虽然看不到血，但大便潜血检查能发现。如果大便潜血结果呈阳性，说明结肠有问题，需做肠镜等检查。
除大便异常外，经常腹胀的人也需警惕，尤其是老年人。如果腹胀特别难受，且在一段时间内突然加重，应及时去医院就诊。此外，肠梗阻患者也需排除结肠癌，临床上有不少肠梗阻患者，在手术后才发现是结肠癌。
既然大便如此重要，便秘会不会增加大肠癌风险？我想说，大肠癌的发生受很多因素影响，现在没有足够的证据表明便秘与大肠癌直接相关。但想提醒大家，一定要有良好的排便习惯，每天最好在固定时间排便，宁可提前一点去厕所，有了便意千万别忍着，别让废物在体内停留过长时间。
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哪些人是大肠癌高危人群，如何尽早发现蛛丝马迹？
有大肠癌家族病史、多发性结肠息肉、慢性肠炎、肠道有绒毛管状腺瘤等人群，都是大肠癌高危人群，易发生癌变。除注意观察症状外，临床上，我们主要借助以下检查，帮助早期发现大肠癌。
一是肛门指检、大便潜血检查。距离肛门7厘米以内的肿瘤，90%可通过肛门指检发现，数据显示，国人直肠癌70%以上为低位直肠癌，直肠指检时可触及。80%的结直肠癌患者都有便血情况，且半数无法通过肉眼看到，却可通过大便潜血检验查出。但令人遗憾的是，很多人放弃了这两项检查。
二是肿瘤标志物CEA和CA19-9。如果发现其数值较高，应做进一步检查。已有不少单位和个人将肿瘤标记物纳入体检范围，如果体检报告显示正常，也不能掉以轻心。因为肠癌肿瘤标记物检查的阳性率为50%~60%，也就是说存在不少假阴性，但确实能为我们早期发现肠癌提供依据。
三是肠镜检查。高危人群应遵医嘱，每年按时做肠镜。一般人群建议45岁开始，每隔3~5年做1次。大便潜血呈阳性的人，应及时做肠镜检查。
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肠癌有癌前病变吗？
多发性结肠息肉就有癌变倾向，属于肠癌的癌前病变，它是细胞发生不典型增生的结果，其严重程度可分为轻、中、重3个级别。大家一定要尽早处理癌前病变，把长出来的东西切掉。对原位癌，国内外有一种内镜下切除黏膜内癌变的“时髦”治疗法，我个人认为，癌症就像螃蟹，如果只是切掉它的壳，复发几率较高。
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肠癌的治疗方法有哪些？
手术仍是首选，尽量做到早诊早治。但遗憾的是，我国百分之六七十的肠癌患者，确诊时已进入中晚期。临床上肿瘤多采用综合治疗，除手术外，放化疗也非常重要。对符合适应症的患者进行术前化疗，还能让肿瘤变小，控制病变范围。此外，表皮生长因子受体阻断剂、血管内皮生长因子抑制剂等靶向治疗，也疗效显著。
即便是根治性手术，仍有40%的大肠癌会发生复发或转移，且术后两年是复发高峰期，发生率约65%~80%，但5年后的复发率则降为6%~8%。因此，让自己远离肠癌才是最重要的。
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生活中该如何预防大肠癌？
（1）“吃货”适可而止。我们现在走向了一个极端：吃得过多，营养过剩。这时候，我们一定不要过分迁就口味。我们改变不了爹妈给的基因，能做到的就是改变自己的不良习惯。
（2）告别“三高一低”，回归传统。“三高一低”指高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素食品，要少吃。中国传统饮食结构以谷物为主，肉类、蛋类、蔬菜、水果为辅，这是非常健康、合理的饮食。中国菜有很多蒸煮方式，能留住更多营养；少量肉加蔬菜的快炒类菜，由于蔬菜较多，粗纤维丰富，既能满足口味，又能避免肉类产生的有毒物停留过久，减少对肠道的慢性伤害。
（3）守住“鲜、野、淡、杂”4字诀。“鲜”指多吃新鲜食品；“野”指吃天然蔬果；“淡”就是少盐少油少肉；“杂”则是吃尽可能多的食物，不偏食。
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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