大连李延青教授：FD上消化道病理生理改变与检测
李延青教授：FD上消化道病理生理改变与检测
山东大学齐鲁医院 李延青教授
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功能性消化不良（FD）的病理生理改变包括胃肠动力异常、内脏高敏感、胃酸环境异常、幽门螺杆菌感染等上消化道病理生理改变，及心理、遗传、环境、饮食和生活习惯及感染等其他病理生理改变。
胃肠动力异常被认为是FD最基本的病理生理改变之一，包括胃容受性舒张功能下降和胃排空延迟，及胃电节律异常。胃排空功能可以通过闪烁扫描术进行评价，有研究认为4 h后胃内残余量＞10%即可认为胃排空延迟。FD患者餐前、餐后均呈现更多的胃电图显示的胃电节律异常，提示恢复正常胃电节律或许是治疗部分FD患者的有效方法。
内脏高敏感被认为是FD一种非常重要的病理生理改变，包括对机械扩张的高敏感和对化学刺激的高敏感。前者可以通过恒压器进行检测，同一扩张压力下，FD患者感觉评分明显高于正常对照。后者目前已有研究的包括对酸、脂类、辣椒素等化学物质的高敏感反应。
部分FD患者应用质子泵抑制剂后症状好转，提示FD患者可能存在胃酸分泌增多现象。此外，研究发现胃及十二指肠长时间暴露于酸性环境中，表现出相应的FD症状。
幽门螺杆菌与FD的关系尚存在争议，但考虑到幽门螺杆菌与胃癌的密切关系及亚洲人群胃癌的高发病率，国内及亚洲FD诊治共识中，谨慎推荐部分FD患者行幽门螺杆菌根除治疗。
来源：中华医学信息导报
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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