大连陈东风 熊吉教授:NASH相关肝硬化的临床问题
陈东风 熊吉教授:NASH相关肝硬化的临床问题
第三军医大学大坪医院 陈东风教授
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流行病学调查发现,我国发达地区非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率为15%左右。其中所调查诊断的NAFLD主要为非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL),对于非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化(NASH-LC)的诊断在临床上容易忽略,流行病学调查数据空白。因此,对于临床上明确诊断肝硬化中NASH-LC所占的比例调查就显得十分必要。
我们完成一项回顾性研究结果发现,10年内的NASH-LC患者为30例,占整个10年肝硬化病因的比例为1.9%,且呈逐年上升趋势,在2012-2013年度,NASH-LC在全年肝硬化中占到3%以上。但是,这30例患者中,临床医生诊断为NASH-LC的仅有2例,说明临床医生对此类患者容易忽略其病因。
进一步研究发现,NASH-LC的发病年龄明显晚于乙肝肝硬化等其他主要病因,女性NASH-LC患者发病年龄晚于男性,且多在绝经期;在肝功能减退方面,NASHLC患者中一半以上(53.3%)患者都为Child评分A级,多于HBV等其他主要病因。
通过影像学资料的回顾,我们还发现NASH-LC与HBV导致肝硬化相比较,具有以下特点:NASH-LC的影像学具有右叶缩小、左叶增大均不明显的特点;而乙肝肝硬化左叶明显增大,肝脏整体缩小显著;NASH-LC 的门脉高压的CT表现较乙肝肝硬化轻;NASH-LC患者的胰腺在CT下可能呈现特殊形态,如脂肪胰腺、萎缩胰腺等;NASH-LC脐周皮下脂肪厚薄不一、较乙肝肝硬化厚,而腹内脂肪多于乙肝肝硬化。
来源:中华医学信息导报
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见:胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种,而内痔又有一、二、三、四度之分,选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗,而对早期血栓性外痔来说,手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见:注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动。
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