大连文献荟萃 | 幽门螺杆菌感染是否会增加冠心病的风险？
文献荟萃 | 幽门螺杆菌感染是否会增加冠心病的风险？
翻译：朱永军
校译：杨 丽
四川大学华西医院
一、背景和目的
本研究探讨幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）与冠心病（coronary artery disease，CAD）及其危险因素的关系。CAD 病因复杂，其危险因素众多，与慢性炎症也有关。多种病原体包括Hp 可通过慢性炎症导致动脉粥样硬化。本文回顾了迄今已发表的文献，探寻Hp 与CAD 是否存在明确的因果关系，以及根除Hp 是否能降低CAD 患者的风险或改善其预后。
二、HP 感染导致动脉粥样硬化可能的机制图
三、结果和讨论
一项研究表明，Hp 感染引起冠状动脉管径减小，而根除Hp 则可降低这种变化，说明根除Hp 可能延缓动脉粥样硬化进程。一份包含496 例患者的研究中，根除Hp 似乎可使血清HDL 水平升高并降低CRP 和纤维蛋白原的水平，表明根除Hp 降低了炎症反应水平。另一项研究表明，根除Hp 6 周后可使胰岛素抵抗水平较基线降低。
总之，支持Hp 感染作为CAD 病因的证据尚不足，且相关研究并未明确根除Hp 对改善CAD 患者预后有益。可能需要大样本的CAD 风险人群根除Hp 并随访对比的多中心随机试验来回答这些问题。
专家点评（四川大学华西医院杨丽教授）
本文就大家关注的幽门螺杆菌（Hp）与消化道外疾病，尤其是发病率及死亡率均较高的冠心病的关系着手，从多个方面搜索并总结了迄今为止的文献，发现支持Hp 感染作为CAD 病因的证据尚不足，且相关研究并未明确根除Hp 对改善CAD 患者预后有益。未来需跨学科、大样本的多中心随机对照试验，以更好地回答这些问题。在立题思路和整理文献证据等方面值得临床工作者借鉴与学习。
参考文献：Vishal Sharma, et al. World J Cardiol 2015 January 26; 7(1): 19-25.
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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