大连大型食管裂孔疝中磁括约肌扩张效果如何
大型食管裂孔疝中磁括约肌扩张效果如何
磁括约肌扩张（MSA）在胃食管反流病（GERD）治疗中的的长期安全性和有效性已被证明，但在大裂孔疝患者中的疗效尚未得到证实。近期发表于《Surgical Endoscopy》杂志上的研究希望评估MSA在食管裂孔疝≥3厘米的患者中的效果。
研究者回顾性分析了其机构中超过6年时间内所有接受MSA的患者。获得的信息包括患者人口统计学数据， GERD症状，术前GERD健康相关生活质量（HRQL）评分、手术细节，和MSA装置植入术。
主要指标包括术后GERD-HRQL评分，质子泵抑制剂（PPI）使用，症状的变化，与手术相关的并发症。大型食管裂孔疝的定义是术中测量疝≥3厘米。
共对192例患者进行了回顾。中位随访时间为20个月（3-75个月）。整体人口中MSA前后平均GERD-HRQL评分分别为18.9和5.0（P＜0.001）。大多数患者的症状改善或解决（n=177，P＜0.001）。52例患者（27%）有≥3厘米（范围3-7厘米）的食管裂孔疝。
MSA后，他们的平均GERD-HRQL评分从20.5下降到3.6（P＜0.001）。当与有较小疝的患者相比时，大裂孔疝患者术后有较低的PPI需求（9.6 vs. 26.6%，P=0.011）和较低的平均术后GERD-HRQL评分（3.6 vs. 5.6，P=0.027）。
需要术后需要治疗吞咽困难干预措施的患者比例是相似的（13.5 vs. 17.9%，P=0.522），症状的解决或改善也类似（98.1 vs. 91.3%，P=0.118）。
研究者得出结论，与小裂孔疝患者相比，大裂孔疝患者MSA术后PPI要求和平均GERD-HRQL评分降低。症状解决或改善的发生率和需要吞咽困难干预措施的患者比例是相似的。胃食管反流病患者和大裂孔疝患者中MSA的短期疗效是鼓舞人心的。
文献来源：Efficacy of magnetic sphincter augmentation in patients with large hiatal hernias.Surg Endosc 2016 Aug 23;[Epub ahead of print] PMID:27553803
文章来源：医脉通
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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