大连医学生不愿念儿科 苏州2500个孩子1个儿科医生
医学生不愿念儿科 苏州2500个孩子1个儿科医生
不管是早上8点还是深夜10点，景德路上的苏大附儿院里总是人头攒动，孩子咿呀哭闹，家长们脸上写满疲惫焦虑，伴随担忧、紧张情绪的是长短不一的反复排队、等待，难免会抱怨医生太少。另一边，医护人员也忙得脚不点地，早上8点坐到门诊上，傍晚5点或拖到6点才能下班，中午吃饭休息一小时，全天连续不断、精神高度紧张地看200个病人，平均两三分钟就要看一个病人——这是内科主治医师张婷出一天门诊的真实写照。
是病人太多，还是医生太少？请看下面中国消化界（微信号：中国消化界）整理的分析内容。
儿童医院一天看3500人
一千孩子合用半个医生
这些年来，苏州的人口不断增多，医院门诊量急速上升。2003年到2005年间，苏大附儿院一年的门诊量都在50万人次左右，去年该院的门诊量已经达到了130万人次，日均门诊量3500多人次。然而，苏大附儿院现在仅有263名儿科医生，虽然市内各家综合医院都开设了儿科，每家的儿科医生人数却屈指可数。
据苏州市公安局的最新统计数据显示，目前我市户籍人口中0至14周岁的儿童有677956人，平均下来每千名儿童拥有的儿科医生还不到0.4名。这个比例还没有算上外来人口中同样庞大的儿童数量。而在西方发达国家，每千名儿童至少拥有1名儿科医生。
相比之下，成人科的医患比就显得不那么低了。来自苏州市卫生系统的数据显示，截至2013年年末，全市卫生机构人员总数74661人，其中执业(助理)医师24296人，按户籍人口计算，苏州市民每千人拥有3.72个医生。
根据《中国卫生年鉴》统计，2012年全国卫生从业人员有9115705人，儿童医院从业卫生人员仅为45329人，其中执业医师11340人，注册护士19059人。在2012年全国分科执业医师构成中，儿科执业医师仅占医师执业类别的4.3%，相对热门的内科、外科、妇产科所占的比例则分别达到了24.4%、9.1%和10.7%。
医学生不愿念“小儿科”
儿科医生是高风险职业
患儿数量庞大，儿科医生的“输送供给”却严重不足。1998年7月，教育部颁布《普通高等学校本科专业目录》，儿科医学专业被以“专业划分过细，专业范围过窄”为由列入调整范围，从1999年起，大多数医学院校停止招收儿科专业本科生。这一政策在过去的十几年里造成了儿科医生的断档。另一方面，当一名儿科医生需要面临更多辛苦、更高风险，也使得很多研究生不愿报考儿科。这几年来，苏大附儿院很难招到优秀的儿科专业硕士和博士。
苏州大学医学部09级的学生小吴(化名)曾在几家医院实习，在他有限的实习经历中，已经明显感觉儿科医生比成人科的医生要辛苦很多，光是和家长沟通就很费力，“同样做一个腰穿，成人很快就能做好。给孩子做的时候，孩子不配合，几个人一起上都压不住。有时候给孩子做检查，检查好了孩子坐起来就给医护人员一巴掌，即便心里觉得很苦，也不能和孩子计较。”据他了解，他的同班同学三十几个人里只有一个同学打算报考儿科的研究生。而根据苏大儿科临床医学院这几年的招生经验，每年最多只有4名学生报考儿科专业的研究生。
“儿科通常被称为‘哑科’，因为大部分儿科病人是不会说话的，家长对症状的讲述又不一定准确，因此儿科诊疗更需要医生具有丰富的临床经验。此外，儿童处于生长发育阶段，起病急、变化快，在用药和检查方面较成人有更多禁忌，这就需要医生的医术更精湛，同时也承受着更高的医疗风险。”内科主治医师张婷说，他们深知，当一名儿科医生必然要付出更多辛劳。
中国消化界（微信号：中国消化界）提示，现代家庭中，孩子至少是两代人的“心头肉”，由此给医生造成的压力也更大。“在目前医患比例悬殊的情况下，家长带着孩子排了很长时间的队，医生却只能在短短几分钟内完成病情诊断、开具处方、确定用药量，和家长的期待值差别很大。”张婷说，“还有的时候，家长特别在意孩子的某种状态，这并不一定是医生判断疾病的症状，医生不在意，家长就认为医生很冷漠、不仔细问诊。当儿科医生，面临医患矛盾的可能性更大。”
本科生分流儿科方向
培养更多后备力量
由于儿科并非传统意义上的专科，而是0至14岁儿童医学的综合学科，涉及儿童诊疗的所有方面，苏大儿科临床医学院院长王晓东认为，分级的医疗网络对儿科的意义并不大，“儿科疾病的诊疗对普通的社区医生来说是难以承受之重。一个3周岁以下的孩子，如果高烧到39℃以上，就有很大可能伴随其他疾病如爆发性心肌炎等，不是儿科医生未必能判断得出。”在苏大附儿院的门诊中，六七成都是3周岁以下的婴幼儿。王晓东也认为，根据苏州的人口现状，患儿集中在大医院就诊的情况目前暂时难以缓解，“这能最大程度保障患儿安全，孩子的生命安全才是重中之重。”
面对儿科医生紧缺的问题，苏大儿科临床医学院也在自我探索寻求出路。从2012年开始，苏州大学医学部对本科二年级的学生进行分流，鼓励一部分学生转向儿科方向，予以奖学金、优先安排工作等优惠条件。当年，全年级270多名本科生，只有22人选择了儿科方向。这三年来，苏大儿科临床医学院为儿科班本科生的学习生活创造了不少有利条件，儿科班采取小班授课，并为每个本科生配备一对一的临床导师，在本科阶段就跟着导师出门诊、下病房。令人欣慰的是，今年又有45名本科生选择了儿科方向。上周五，苏大儿科临床医学院为这三年来选择儿科班的96名本科生颁发了奖学金。在即将建成的苏大附儿院园区总院，也已预留了1000多平方米的儿科教学用房。
“儿科医生的培养是很困难，过去我们都说，培养一个经验丰富的优秀儿科医师至少需要5到10年的时间，”王晓东说，“所以我们现在在本科阶段就介入，更早地确立专业方向、接触临床病例，学生本科毕业后再当5年住院医师，经历了这么多的病例量，足够锤炼出一个合格的儿科医生。”
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→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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