大连文献荟萃 | 嗜酸粒细胞性食管炎与嗜酸粒细胞性胃肠病的组织病理学特征
文献荟萃 | 嗜酸粒细胞性食管炎与嗜酸粒细胞性胃肠病的组织病理学特征
翻译：宫艳清
校译：卢向东
天津医科大学第二医院消化内科
简介
嗜酸粒细胞性食管炎（EoE）
是一种由过敏原引起的慢性免疫性疾病，与食物抗原引起的T辅助细胞2型（Th2）相关免疫反应一致。EoE 的定义及食管活检病理改变与年龄和性别无关，但不同年龄段的患者临床表现有所差异。
诊断难点
EoE 影响食管细胞不均匀；
用hpf 所见eos 的个数表示eos 的密度存在漏洞；
即使是在认同诊断标准、统一评估方法的病理学家之间仍会出现对eos 密度观察的误差。
与GERD及PPI-REE鉴别诊断
图1 正常未角化的食管鳞状上皮
上皮内未见嗜酸粒细胞，基底层（竖线标记）占整个上皮厚度的15% 以内，固有层（星号标记）由细密的胶原纤维组成，固有层下面的黏膜肌层未发生异常改变（苏木紫- 伊红染色法，原标本200 倍放大视野）
图2 EoE 病理变化
A 来自EoE 患者的活检中，上皮内可见大量的嗜酸粒细胞（箭头标记），主要分布在表层，圆圈标记的地方显示嗜酸粒细胞炎症造成的表层病损。基底层占整个上皮厚度的1/2 以上（竖线标记），上皮厚度增加，EoE 活检需要低倍放大视野（100X）来观察上皮厚度。固有层（星号标记）由浓厚致密的胶原纤维组成（苏木紫- 伊红染色法，原标本100 倍放大视野）
B 将2A 图中右半视野中圆圈标记的部位放大观察，可见嗜酸粒细胞（箭头标记）混合分离或半分离的上皮细胞，与内镜检查所见的白斑（渗出物）有关，且细胞间隙增宽，可见细胞间桥（苏木紫-伊红染色法，原标本200 倍放大视野）
图3 食管活检见嗜酸粒细胞聚集
如图所见，食管活检的恰当位点及病理切片方向的选取存在困难，然而嗜酸粒细胞聚集形成的脓肿（箭头标记）很容易识别（苏木紫-伊红染色法，原标本200 倍放大视野）
图4 食管活检
在这个切片方向定位良好的活检中，基底区增厚尤为明显（竖线标记），大量上皮内嗜酸粒细胞浸润，可见一个嗜酸粒细胞表面分层的小位点（箭头标记），许多地方可见细胞间隙增宽（箭头标记）
固有层在上皮层附近，可见粗大的纤维排列（星号标记），也可见大量的嗜酸粒细胞（箭头标记）和浆细胞（颜色较暗的箭头标记）（苏木紫- 伊红染色法，原标本200 倍放大视野）
来源：Margaret H. Collins, Gastroenterol Clin North Am.2014; 43(2):257-68
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
相关文章阅读
- 大连文献荟萃 | 嗜酸粒细胞性食管炎与嗜酸粒细胞性胃肠病的组织病理学特征
- 大连消化大讲堂 | 唐承薇教授：门静脉高压 vs 高血压 --- 治疗理念差异的临床思考
- 大连注册认证消化界，好礼不断！
- 大连医声医事 | 任建林教授：品海峡盛会、绘健康蓝图，共铸微生态大健康事业
可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。
