大连2016ESPEN指南：成人慢性肠衰竭（上）
2016ESPEN指南：成人慢性肠衰竭（上）
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慢性肠衰竭（CIF）是肠道功能的长期减少，营养素的吸收和（或）水和电解质的补充低于最低需要量， 需要静脉注射保持健康和（或）发展。CIF是最少见的器官衰竭，家庭肠外营养（HPN）是主要的治疗方法。欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）提出了关于CIF全球管理的2016年最新指南（Gls）。这些GLs的建设为综合安全有效管理CIF成人患者提供了全面建议。医脉通整理如下。
欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）最近发布了关于“成人肠衰竭定义与分类”的建议，由两个致力于肠衰竭（IF） 的“特别兴趣小组”，“家庭肠外营养与慢性肠衰竭组（HAN&CIF）”和“急性肠衰竭组”整合。建议包括IF的定义， 急性和慢性IF功能和病理生理学分类，IF的长期临床分类，以及支持使用共同的语言促进专业人员之间在临床实践、组织、管理和研究中的沟通与合作在。
最初Shaffer提出的“功能分类”是基于发病，代谢，和预期结果标准。
◆类型I--急性、短期，通常为自限性疾病。
◆类型II--长期的急性病症，经常出现在新陈代谢不稳定的患者，需要数周或数月的复杂多学科治疗和静脉注射。
◆类型III--一种慢性病，发生在新陈代谢稳定的患者，需要几个月或几年的静脉注射。可逆或不可逆。
慢性肠衰竭的后果可能是严重的胃肠道或系统性的良性疾病，或腹腔或盆腔癌的结束阶段。由于晚期恶性疾病，HPN治疗CIF是有争议的。在欧洲，不同国家HPN的癌症患者间相差很大，HPN总人口从8%到60%不等。这广泛分布可能是由于对姑息治疗不同的医疗和社会态度。总的来说，对于寿命较短恶性肿瘤患者，科学的社会指南并没有推荐HPN。由于CIF癌症患者管理存在争议，目前的GLs仅限于“良性的疾病引起的CIF”， 良性这个术语意味着缺乏晚期恶性病变。
工作组包括肠胃科、外科医生、内分泌学家，麻醉医师和具有HPN治疗IF经验的营养师。Gls是根据ESPN的方法。所有工作组成员是这项指南的作者。专家遵循基于证据等级和推荐强度的GRADE方式。
4.1治疗良性慢性肠衰竭的家庭肠外营养的管理
4.2肠外营养配方
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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