大连BLI及LCI在结直肠早癌及癌前病变诊断中的价值
BLI及LCI在结直肠早癌及癌前病变诊断中的价值
近年来，我国结直肠癌发病率呈快速增长趋势，年增长速度为8%，是世界平均水平的2倍。2015年新发病例数为37.63万，死亡病例数达19.1万，约占全球1/4。因此，对早期结直肠癌及癌前病变的诊断尤为重要。
刘思德
（1）癌前病变：已证实与结直肠癌发生密切相关的病理变化，包括腺瘤、腺瘤病以及炎症性肠病相关的异型增生。
（2）早期癌：指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的结直肠上皮性肿瘤，无论有无淋巴结转移。其中，肿瘤浸润局限于黏膜层者称为黏膜内癌，浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者称为黏膜下癌。
（1）BLI蓝激光窄带光成像原理：BLI 成像是基于血红蛋白对光的吸收特性以及黏膜对光的反射特性的原理，形成观察、诊断表面微细血管和深层血管的内激成像技术。短波长易被血液中的血红蛋白吸收，被吸收后血管呈现的颜色为褐色，与周围组织形成对比，从而突出血管的形态。由于消化道黏膜表面有丰富的腺管结构，腺管周围又遍布丰富的毛细血管，所以通过短波长使微细血管和腺管形成强烈的对比度。
（2）LCI联动成像原理：LCI 的原理就是运用不同波长的“白光用激光”和“窄带域光用激光”同时进行发射，反射在黏膜表面血管和黏膜表面成像的图像处理功能，即在BLI-bright 基础上加入红色信号，进行病变观察，特别是识别黏膜颜色微小的色差。LCI 技术使略带发红的地带变得更红，发白的地带变得更白，使颜色的扩张和缩小同时进行，强调炎症、早癌的病变部分。所以，通过 LCI 可获得黏膜表层血管、黏膜表层构造信息强调的同时，对于发红部位也可起到重点强调的作用，从而帮助医生进行诊断。
2014年一项研究显示，使用 BLI 模式进行观察隆起或浅表病变，并与病理类型进行对比，无论是对腺瘤，还是不同侵犯深度的结肠癌，都有较好的准确率。2015年，他们又分别使用白光及蓝激光进行内镜下观察，并对图像效果进行评分，如盲肠息肉，在白光下很难看清病变及边界，而 BLI-bright 模式对病变边界及表面微结构都有一个更好的显示。另外，他们请不同的专业及非专业级人员对每一种图像进行评分。最后发现，与白光对比，BLI-bright 模式可以更容易地观察到结直肠息肉。Yoshida等还发现，与 NBI 对比，BLI 在预测病变浸润深度方面具有相似的诊断效力。相对来说，LCI 对于病变区域则有很好的显示效果，如平坦型LST在白光下的边界显示不清，而在 LCI 模式下病变表面发红，中心有凹陷，可以很好地显示出病变边界。
凭借激光光源的图像具有更加明亮、清晰、层次感的优点，使内窥镜深入检查黏膜表层微细血管成为可能，其提高了早癌等病变部位的可辨别度，为消化道早癌精确诊疗带来更多的可能性。
南方医科大学南方医院消化内科 秘文婷 陈振煜 刘思德
【来源《2016中国消化内镜学年会每日会讯》】
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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