大连胃食管反流病（GERD）临床要点
胃食管反流病（GERD）临床要点
管是连接胃和咽喉的桥梁，烧心、反酸和消化不良这几个用来描述胸内烧灼感的特点症状，如果1周内您出现这些症状2 次以上，且持续数周，你可能会被诊断为胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD），意指胃内容物反流入口腔或食管。而胃食管反流病的特殊之处在除外消化道症状外，胃，十二指肠内容物反流至咽部时，可形成细微颗粒或雾状物而被喷入喉头，吸入气管，支气管和肺部，导致严重的咳嗽，咳痰，甚至导致喉痉挛及呼吸困难。
胃食管反流病示意图：当你的食管下括约肌（微弱）没有正确关闭或存在食管裂孔疝时，胃内的酸或食物就会反流入你的食管，引起食管内的刺激症状。在汪忠镐院士的带领下，团队开展胃食管反流疾病的诊治工作长达10年余，汪忠镐院士基于自身得病的经历、经验及大量的病例、实验研究对该病进行了如下分期：
当疾病进展至第三、四期时，则导致严重的反流性胸痛、反流性咳嗽、呼吸困难或哮喘样发作，严重者甚至可以引起致命的喉痉挛。有些病人还会因长期反流导致吸入性肺炎反复发作、慢性肺损伤、肺间质纤维化，甚至整个肺毁损，最终需要肺移植。
目前治疗包括药物、饮食及生活习惯改变方案，也会建议手术治疗。宣武医院普通外科胃食管反流团队由汪忠镐院士领衔，刘殿刚副主任医师领衔，对患有此类症状的人群提出建议：
●症状
GERD 最常见的症状为胸骨后烧灼感，即烧心，还有食物或液体反流，及反酸。其他食管外症状包括慢性胸痛、咳嗽，哮喘，咽喉痛或嘶哑，以及牙齿侵蚀等。
同时须重视鉴别诊断，如果你感觉到胸内有压力感或疼痛，气促，恶心或呕吐，这可能为心脏病发作的表现——应当即刻寻求紧急救护。
●诊断
医生会根据你的症状以及你的症状是否会在治疗后改善这两方面来进行诊断 GERD。其他检测手段包括：
内镜，医生使用录像或照相来观察食管；
X 射线扫描上消化道来探测食管疾病或者其他疾病；
测酸、测压技术，用以评估食管肌肉的收缩，及明确反流程度。
●治疗
目前有许多可以在家里尝试的治疗方法。随着疾病持续的变化进展，你可能需要接受至少 1 项治疗方案。
药物治疗：药店即可售的药物包括抗酸药，以及抑制胃酸分泌即减少胃酸的药物——H2 受体阻断剂（比如雷尼替丁）和质子泵抑制剂（比如奥美拉唑）。
饮食改变：有人发现避免吃巧克力、咖啡、薄荷，油腻或辛辣的食物，番茄产品，以及酒精可能是有益的。
其他治疗：包括戒烟，避免暴饮暴食，在睡前 2-3 小时避免进食，如果超重或肥胖就尝试减肥。如果你的症状在晚上加重，将你的床头支撑太高 6-8 英寸可能会有所帮助。须注意，使用额外的枕头或靠垫并不能帮助缓解 GERD 症状。
●手术
医生会建议对 GERD 患者进行手术治疗，最普遍的为腹腔镜下胃底折叠术。手术程序涉及折叠胃部的高处部分（即胃底），将胃底完全包绕食管下段，使胃内正压传到围绕食管的这个“新建衣领”，形成单向活瓣，这样食物可以从食管流入胃，但不可由胃返流入食管。对于部分肥胖患者，医生会建议行减肥手术。
●并发症
如果不及时治疗，GERD 会引起很多食管疾病，包括溃疡、吞咽问题，或导致 Barrett 食管形成，增加其进展为食管癌的风险。
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
相关文章阅读
可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。
