【期刊扫描】结肠镜下黏膜切除术治疗老年较大息肉的结局

《腹腔镜与先进外科技术杂志》最近发表的一项研究表明，结肠镜下黏膜切除术（EMR）用于结肠息肉较大的高龄患者（≥80岁）是可行且安全的。

经研究证实，大部分结直肠癌都源于腺瘤性息肉；根据腺瘤-癌序列理论，早期发现并切除结直肠息肉对于提高癌症生存率至关重要。目前，临床上广泛采用内镜技术切除结直肠息肉。然而，尚不清楚EMR用于息肉较大的老年患者的安全性和结局。于是，广州军区总医院老年科的研究者将高龄患者（≥80岁）EMR后的短期结局与稍年轻的患者（<80岁）进行了对比。

研究者纳入了2007年1月~2014年12月在本院接受EMR治疗且息肉≥2 cm的339例患者（466处病灶）。其中46例患者年龄≥80岁，共切除65次（A组）；293例患者<80岁，共切除401次（B组）。两组患者的人口统计学、手术和短期效果基本相似。

作者报告称，A组患者的中位年龄为83.5岁（范围，80~91岁），而B组仅66岁（范围，26-79岁，P <0.001）。A组美国麻醉学会（ASA）评分为III级的患者比例显著高于B组（39.1% vs. 17.7%，P = 0.001）。两组患者在性别比、体重指数、肿瘤大小和肿瘤分布方面无明显差异。两组患者的中位手术时间相似（30 vs. 30 分钟，P = 0.839）。A组和B组的整块切除率分别为33.8%和29.2%（P = 0.445）。两组的R0切除率也相似（92.3% vs. 92.5%，P = 0.952）。此外，两组患者的病理检查结果亦无明显差异。

安全性方面，两组均未出现麻醉相关不良事件或死亡事件。两组的并发症发生率大体相似：A组和B组穿孔的发生率分别为2.2%和1.7%（P = 0.823），迟发性出血的发生率分别为4.3%和3.1%（P = 0.650）。

从远期结果来看，A组和B组的中位随访时间分别为32.5个月和33个月（P = 0.365）；两组疾病残留和局部复发的发生率均相似。

研究者最后总结道，结肠EMR用于80岁以上老年患者是可行且安全的。未来需要开展前瞻性随机对照试验以进一步证实这一结果。

我是医生 说给你听

肖祥斌 胃肠科主任医师

→ 咨询

给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

程芳 女性胃肠主任

→ 咨询

给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

相关文章阅读

• 大连【期刊扫描】结肠镜下黏膜切除术治疗老年较大息肉的结局
• 大连【201609论著】胃食管结合部早期癌53例内镜特征分析
• 大连GERD论坛 | 优秀病例赏析之《难治性胃食管反流病》
• 大连第九届全国ERCP学术研讨会暨2016消化内镜新技术论坛--会议报道

可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。