大连个体化方案、三联加铋剂方案和伴同方案在幽门螺杆菌初治患者中的比较研究
个体化方案、三联加铋剂方案和伴同方案在幽门螺杆菌初治患者中的比较研究
翻译：宋志强
背 景
随着幽门螺杆菌耐药性的显著升高，我国常用经验性根除治疗方案常常难以取得令人满意的疗效，个体化治疗可能是一种较好的选择。本研究旨在比较个体化方案、三联加铋剂方案和伴同方案在根除率、安全性和依从性方面的差异。
方 法
2013年9月~2014年4月，1050例幽门螺杆菌感染患者（来自三个中心），随机分为个体化治疗组、三联加铋剂治疗组和伴同疗法治疗组。个体化治疗组根据克拉霉素敏感性及细胞色素P450同工酶2C19基因型来进行药物选择。抗生素敏感性采用E试验。根除治疗后4~12周评估幽门螺杆菌根除效果。
结 果
个体化治疗组的根除率明显高于三联加铋剂治疗组和伴同疗法治疗组，三组ITT分析根除率分别为88.7% vs. 77.4% vs. 78.3%（P<0.001）；PP分析根除率分别为93.3% vs. 87.0% vs. 87.4%（P=0.021）。
耐药性分析结果显示，克拉霉素和甲硝唑耐药率分别为48.8%和65.7%，双重耐药率为35.3%。个体化治疗组不良反应发生率为22.0%，显著低于伴同疗法治疗组（31.7%，P=0.018）。克拉霉素耐药、甲硝唑耐药、双重耐药和双重敏感组的根除率，在三联加铋剂治疗组分别为82.4% vs. 94.8% vs. 78.7% vs. 94.4%；在伴同疗法治疗组分别为87.2% vs. 92.9% vs. 75.9% vs. 95.2%。
结 论
在甲硝唑和克拉霉素高耐药的背景下，一线个体化治疗方案的幽门螺杆菌根除率明显优于三联加铋剂方案组和伴同方案组，而且安全性更好。
摘自：Helicobacter. 2016Apr;21(2):91-9. doi: 10.1111/hel.12242. Epub 2015 Jun 23.
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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