大连肝癌组织中PD-L1的表达与临床及病理特征密切相关
肝癌组织中PD-L1的表达与临床及病理特征密切相关
翻译：杨玲 朱怡欣
背 景
肝细胞癌的预后至今仍然很差，只有三分之一的患者符合应用根治疗的条件进行治疗，索拉菲尼是目前肝癌晚期的标准治疗药物，但对延长生存期的作用仍然非常有限。近期，靶向PD－L1/PD－1的免疫疗法在不同的实体肿瘤或血液恶性肿瘤，包括肝癌中显示出令人振奋的抗肿瘤作用。免疫组化检测PD－L1的表达是预测药物敏感性的生物标记物。
方 法
在217例肝癌患者中研究了PD－L1的表达与临床、组织学特征及免疫组织化学标记物（包括PD－1、细胞角蛋白19、谷氨酰氨合成酶和β-catenin）的关系。
结 果
肝癌细胞高水平表达PD－L1与常规的肿瘤侵袭标志物显著相关，如与高血清AFP水平P＝0.038；卫星结节P<0.001；大血管侵犯P<0.001；微血管癌栓P<0.001；低分化程度P<0.001；以及与HCC的祖细胞亚型息息相关（细胞角蛋白19表达水平P=0.031）。
来自肿瘤微环境中的炎症细胞高表达的PD－L1与高血清AFP水平（P<0.001）、大血管侵犯（P=0.001）、低分化程度（P=0.001）以及被称作“淋巴上皮瘤样癌”的HCC组织学亚型（P＝0.003）也成正相关。
结 论
该研究显示无论是肿瘤还是肿瘤内炎症细胞表达的PD－L1都与肿瘤的侵袭性成正相关，表明对PD－L1／PD－1靶向免疫疗法的反应可能会受到某些特殊类型的肝细胞癌亚型限制。因此在未来的临床试验中这些丰富的肿瘤亚型应当被考虑到。
摘自：Hepatology. 2016 Jun 30. doi: 10.1002/heP.28710.PMID:27359084
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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