大连说句心里话，你愿不愿写病历？
说句心里话，你愿不愿写病历？
近来有医生调侃：“病历是个很神奇的东西，当你打开它看着空白的纸面，你会发现：自己指甲该剪了，肚子上肉好像多了一些，该泡壶茶了，垃圾没扔……”
与此同时，医生写病历时还得小心医保开药别开多了开重了，要掰着指头一个个算。更可恶的是，写错了病历还要扣不少钱！青年医生本就不多的工资愈发捉襟见肘......
于是，一直以来，医生们都把熬成主治医生当成脱离苦海，因为再也不用管床、写病历了。
可是，病历的重要性咱们也耳熟能详——
是临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据；
是考核医务人员医德、评价医疗服务质量、医院工作绩效的主要依据；
是执行各项制度和规范的真实反映；是医疗事故鉴定、医疗保险赔付的重要书证；
是具有法律效力的医疗文件。
所以，现实告诉咱们，病历这东西，一定要写！！！
可书写过程繁杂，费时费力也是医生们共同面临的问题。面对这样的现状，我们曾想过这样一些办法↓
近些年来，简化病历的呼声是一浪高过一浪。
简化病历，当然可以节省一些时间，也可以在这些本来用于写病历的时间里把医生还给病人。让医生能有更多的时间看病、思考患者病情、与患者交流、为疑难病例查找最新的医学资料。
可是，当下繁复病历的意义很大一部分其实已经和医学无关，主要用于防范医疗纠纷。所以中国的病历书写很大一部分不是医学的需要，而是司法、政治的需要。
面对这样的现状，要想简化，又谈何容易！
2010年9月，卫生部下发通知，要求全国部分医院和部分区域开展电子病例试点工作。从医疗信息化发展的总体趋势看，电子医嘱的推广是具有不可替代的重要意义。
电子病例的出现不仅打破了“手写耗时”的窘境，同时也化解了“天书病例”不易辨识的难题，成为近两年各界热议的焦点。
可是，5年过去了，如此便捷的电子病历却还是有不少问题出现。
不少医生表示医院要求手写一遍、电脑再录一遍费时费力，上班时间写病历占用60%时间，看电脑多过看病人。
且两者经常不一致，护士执行起来不方便，医嘱开始时间滞后，医嘱说明不完整，电脑签名与实际开医嘱者不相符，出院带药医嘱不明确等等等等。
同时，由于医院业务流程、共享数据等没有统一标准，各医疗机构之间的信息不能对接将成为共享的最大障碍。再加上传输的渠道、质量等因素，远程医疗、图像互传等可能会产生信息失真、衰减的现象，这对治疗效果而言，将会大打折扣，甚至会出现医疗事故。
究其原因，或许是目前医院信息化管理良莠不齐，或许是因为有的地方技术不到位或者执行不到位。
种种结果导致本因简化的信息化步骤却增加了医生护士负担......
那么，面对如此种种问题，医生又该如何对待和处理“病历”这个头疼的东西呢？您怎么看？
来自：嗵嗵e研
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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