大连医言两会 | 温建民教授：关于建立政府办医院医务人员合理薪酬制度
医言两会 | 温建民教授：关于建立政府办医院医务人员合理薪酬制度
【医者简介】
温建民，男，主任医师，教授，博士生（后）导师，中国中医科学院望京医院骨科主任，享受国务院特殊津贴专家，北京市中医管理局特聘北京中医药传承“双百工程”指导老师，全国政协委员，北京市朝阳区人大代表。
国家中医药管理局骨伤科重点学科学术带头人、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会主任委员、中华中医药学会外治分会会长、中国中西医结合学会骨科专业委员会副主任委员、中国民间中医医药研究开发协会会副会长、中华骨科学会足踝外科委员、北京康复医学会传统医学分会会长、国家职业技能鉴定中心按摩专业委员会委员、中国残疾康复学会肢体残疾专业委员会理事、英国剑桥世界名人录被收录者、巴西国际中医学院名誉院长。
从事中西医结合治疗骨科疾病的医、教、研工作。擅用手法、手术、中药、针灸等中西医方法，治疗肢体畸形；全身各部位新鲜、陈旧骨折、脱位及并发症；颈、肩、腰、髋、膝、踝、足关节疾病。1993年始，在总结国内外治疗拇趾外翻经验的基础上，结合正骨手法、小夹板纸压垫经验，创立微创技术与手法治疗拇趾外翻极其相关畸形的中西医结合新方法，处于国内领先、国际先进水平，得到国内和欧美骨科界的认同，填补了国内外在此领域的空白，并获国家、省、部级科技进步二等奖和国际金奖。此项目被列为2003年度国家中医药管理局科技成果重点推广项目，向全国推广。2002年度国家科学技术进步二等奖获得者、卫生部有突出贡献中青年专家、目前已获国家、省、部级科研成果奖8项，在研课题4项，获国家发明专利3项。在国内外核心期刊发表论文100余篇，著作13部。
党十八届三中全会提出要“建立适应行业特点的人事薪酬制度”。但这一改革目前仍举步维艰，没有到位。如果不能建立一个符合医疗行业特点的薪酬制度，医务人员的积极性得不到提高，医改目标必将寸步难行。
长期以来，政府办医院（也叫公立医院）医务人员作为“干部”身份统一管理定薪，不能体现医疗行业特征，主要存在以下问题：
1、医务人员整体收入偏低，收入与付出不成正比。我国医生的薪酬不到人均GDP的1.5倍（2015年中国人均GDP是8016美元）这远低于经合组织国家平均水平。但医务人员的培养周期远远长于一般人员，一个普通医生一般要读书二十年以上，而且每年都要完成继续教育学分，经常需要值夜班，正常作息难以保证，工作压力、精神压力要远超其他行业人员。但薪酬水平却与付出严重不对称，劳动价值被大大低估，影响了医务人员的工作积极性。很多医院都面临“招不到，留不住”的困境。70%以上的医务人员子女没有从医，部分医学院校招生难、生源质量下降，使得很多医生和业界学者都发出了“将来谁给我们看病”的嗟叹；
2、薪酬分配要素不合理。医务人员薪酬水平与绩效关联不足，而且基本工资非常低，以北京三甲医院的一位博士学位、工作八年的主治医师为例，基本工资只有2000多元，其他收入如奖金等，则要靠所在科室的“收成”。因此像儿科、产科，病理科这种流水收入少的科室,虽然劳动强度大，压力高，风险高，但是奖金少，收入低，生活非常拮据。由此也滋生一些医务人员的不正之风，如收受药品“回扣”等；
3、现有薪酬制度没有严格执行劳动法。按《劳动法》规定，休息日安排劳动者工作，又不能安排补休的，应支付不低于工资的200%的工资报酬，节假日为300%。但这一法规在医院系统根本得不到实施，医护长期在夜间、休息日、节假日加班却没有拿到应有的劳动补偿。夜班费也少的可怜，值一个夜班（16个小时）只有50元的夜班费，每小时只有3块钱。
因此建议：
一、政府医改的财政投入要重点转为对人力资源的投入，提高医务人员的工资待遇。目前我国政府财政只能保障公立医院编制内退休人员的部分工资，绝大部分人员经费来源于医院自身的业务收入。因此，政府对医疗机构的支持，不能局限于建立机构、扩大规模和硬件投入上，应当把重点转为对人才的投入。
二、建议有关部门应积极开展工作，在深入调研、广泛听取意见的基础上，尽快合改革公立医院医务人员的工资待遇。
具体做到：
1、医务人员薪酬应该提高至当地事业单位和公务员的平均工资的3~4倍，再加上特殊津贴，夜班费，加班费和医生补助，医务人员的收入应该是社会平均工资的3-8倍，在初期可以先达到社会平均工资的3~4倍，在经济发展到一定阶段以后再进一步提高，直至达到国际公认的相对合理的工资水平。
2、严格执行劳动法，在8小时以外加班的要按劳动法给予加班费，休息日、节假日加班的要给予双倍、三倍工资。此外，还应当将夜班费提高至合理水平。
3、建立医疗卫生行业特殊岗位津贴制度，吸引高精尖人才进入医疗行业，切实保障人民群众健康。
4、建立非经济性薪酬制度，主要包括带薪休假、各类保险、灵活性退休、低收费饮食与住宿以及各种补贴等。
以上内容整理自温建民委员全国政协十二届四次会议提案。
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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