大连肠道清洁对肠道微生态的影响
肠道清洁对肠道微生态的影响
翻译 王 冬 郝礼森
校译 张晓岚
河北医科大学第二医院东院消化内科
目 的
充分的肠道清洁对于结肠镜检查至关重要。尽管服用泻药对于患者是安全的，但其对于肠道微生态的影响尚无定论，尤其对潜在的长期影响知之甚少。
方 法
23名健康受试者被随机分成两组进行肠道清洁准备（Moviprep），一组应用两次1 L清洁方案，另一组应用单次2 L清洁方案。受试者分别于清洁前（基线水平）和清洁后即刻、14 d、28 d留取粪便样本。利用基因芯片和定量PCR技术分析肠道微生态的组成，并应用预先量化的粪便丝氨酸蛋白酶进行对照。
结 果
肠道清洁引起了肠道微生态迅速且明显的变化，微生物总量下降了31倍，22%的受试者失去了肠道微生物的种属特异性；微生物水平和群落组成在肠道清洁14 d后基本上恢复正常，恢复率呈剂量依赖性。单次2 L清洁方案比两次1 L清洁方案对微生态组成的影响更明显，尤以变形杆菌、梭杆菌和Dorea formicigenerans 的数量增加明显，且与肠道清洁后粪便丝氨酸蛋白酶数量增加具有相关性。
结 论
研究结果表明，两次1 L清洁方案比单次2 L清洁方案对肠道微生态的影响更小，应为临床首选。
研究意义
研究现状
● 目前已有肠道清洁对肠道微生态影响的研究，然而更进一步的研究及其对微生态长期的影响尚不明确。
● 临床上两种不同清洁肠道的方案，其对肠道微生态的影响尚不清楚。
● 粪便丝氨酸蛋白酶主要来源于胰腺，已经证实其在肠易激综合征腹泻患者中及肠道清洁后数量增加。
创新点
● 大多数肠道微生物成分在肠道清洁后可恢复到基线水平。
● 在应用单次2 L清洁方案的受试者后续粪便样本中多种微生物群落数量增加，包括变形菌和Dorea formicigenerans 等，而且比两次1 L清洁方案微生态重建缓慢。
临床应用前景
● 这些数据提供了清洁肠道对肠道微生态的影响以及肠易激综合征与其他腹泻疾病状态时的微生态改变。
● 与单次清洁方案相比两次清洁方案对肠道微生态的影响更小。
原文来源：Jalanka J, et al. Gut 2015;64:1562–1568. doi:10.1136/gutjnl-2014-307240
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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