【医学人文】专访韩德民院士：情感的抚慰是“最好的艺术”
吴阶平先生在总结自己几十年的医学教育工作经验时说： “首先要有高尚的医德 , 负责的精神 , 高度的同情心 , 还要有精湛的医术和服务的艺术。” 您如何理解医生这种“服务的艺术”？对于一个“好医生”的意义何在？韩德民院士：“偶尔去治愈，常常去帮助，永远在抚慰。”这是 100 年前美国首位分离出结核杆菌的特鲁多医生墓志铭上的行医格言，这句话极其深刻地阐明了医生在人们的生命里程中应当扮演的角色。我认为这句话也是对医生“服务的艺术”的总结。一个好医生在治病过程中，如何才能帮到点子上？帮不到点上，患者会恨你。那怎么能帮到点上呢？就是要及时地揣摩并抓住病人的感受。就像奥斯勒在 1903 年演讲《行医的金科玉律》时说的：“行医是一种艺术而非交易，是一种使命而非行业。在这个使命当中，用脑更要用心。”中医讲求“望、闻、问、切”,“望、闻、问”其中包含着“抚慰”的意思，“切”才是看病。但现在有些医生上来就“切”，成了您说的“片子医生”。韩德民院士：眼下“望、闻、问”的过程被各种现代检测技术代替了，而病人却看不懂。医生和患者之间没有了交流。患者排了两天的队，积淀了极高的“期望值”，医生只用 5 分钟就看完了，病人怎么能相信医生是认真的、负责的呢？依存关系有了，互动没了，当然要出问题。一次没有互动，病人的病好了还好，否则，一而再，再而三，抱怨可能变成暴力。现在的医疗资源那么紧张，如何才能让医生和患者互动起来呢？韩德民院士：让医生和患者互动起来，是件很复杂的事情，这与当前的医疗体制有关。对医生来说，每天可以说是疲于奔命，眼科医生一个上午最多看 150 个病人，你要他笑脸对你，然后详细跟你解释，他能做得到吗？怎么办呢？就是要进行时间限定，一个医生每天要看多少病人，包括每周值班的时间，都要有个标准，当然不同的专科也要区分开来，因为工作都是有一个“临界状态”，医生承受的压力值到了临界状态，医疗质量就保证不了。一定要尊重科学，按照客观规律办事，否则一定会承担代价，接受规律的惩罚。在发达国家看病，一般都实行预约制度。除了看急诊，有预约的情况下几乎不用排队。医院还要承若最低 15 分钟的诊疗时间，5 分钟做检查，10 分钟与病人交流等。要充分保证患者的知情权，让患者有充分的自由选择权。也要保护医生的选择权，有权拒绝某些不尊重医生、可能造成威胁的患者，或超过诊疗能力范围以外的事情。但现在的情况是医生要“来者不拒”，这是非常困难的。
来源：《中国医学人文》
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程芳 女性胃肠主任
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