大连【Gut中文版】IBD的联合“罪犯”
【Gut中文版】IBD的联合“罪犯”
翻译 程 芮
校译 李 鹏
首都医科大学附属北京友谊医院
来源：Lakatos PL, et al. Gut. 2015 Jul;64(7):1009-10.
炎症性肠病（in?ammatory bowel disease， IBD）是胃肠道慢性炎症性疾病，病因尚不明确。
IBD中克罗恩病（Crohn's disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）具有不同临床表型，并且病程高度可变，大部分CD患者病程后期发生穿孔或肠道狭窄等并发症。
IBD的主要发病机制是易感宿主体内对共生菌群的免疫失调。因此，宿主遗传学、肠道微生物（共生菌群和菌群失调）和外部环境等因素都可能在疾病的发生和发展中起到重要作用。
★一些环境因素被广泛研究，其中吸烟、城市化、抗生素的使用、口服避孕药的使用、阑尾切除术等被认为是IBD潜在的环境危险因素。
Ng等专家开展了一项基于亚洲多国、前瞻性、以人群为基础的研究，并发表了关于IBD环境因素的重要报道。研究发现儿童时期的免疫因素、卫生保健、饮食因素和吸烟环境等与IBD的发生相关。此研究采用国际炎症性肠病研究组织（International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Diseases，IOIBD）的环境因素调查问卷。然而，此种方法进行环境因素的研究可靠性不高。首先，IOIBD调查问卷从未被证实过。另外，此研究对地域变量不敏感，并且基于第一年的发生率，可以推测作者只介绍了50%～55%的病例，从而可能产生选择偏倚的。
最近欧洲发表的一个不同的研究方法，针对种族差别进行研究，并比较了西欧和东欧人群的差异。报道中强调需要研究地域趋势。如与西欧相比，东欧CD和UC的患者糖类食物摄入量更高，而纤维类食物摄入量较低等。研究IBD环境因素具有一定难度，需考虑地域和时间依赖的异质性。另外，一些危险因素的影响可能具有年龄依赖性。相信未来环境研究的范围会改变。新的研究方法将更好地针对地域或年龄的区别，并且关注对时间趋势的敏感性，将研究领域向前进一步推进。但是，目前尚无明显证据确定复杂疾病的复发和进展，而只有小部分临床对照试验研究了这些因素的改变对患者的影响，这需要对疾病发生和进展有关的环境因素进行精确的研究。
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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