大连好文 | 不知死，焉知生
好文 | 不知死，焉知生
原文标题：The Gentle Truth About Dying
原文作者：Helen Signy
原文来源：rdasia.com
译者：Jack童
来源：译言网
这一时刻迟早会降临到我们每个人头上，但社会大众往往会避谈死亡。那些从事临终关怀职业的专家指出，要想人生有个善终，确实需要做一点点准备。
尼基.约翰斯顿，保守治疗机构护理员
人们临死时刻的表现与活着时并无不同——有些人愤怒，还有些人精神失常。无论何人，临死之时都不会改变。
保守治疗不仅仅事关死亡——也涉及生存。它关乎如何让临死之人最后的几天或几周活得尽量好一些。死亡是我们在生活中不愿谈及的隐蔽话题——因此每个人对于死亡的反应也大不相同。
有时死亡来得非常突然。但大多数时候，人们因衰老或患病变得疲惫和嗜睡。他们开始昏睡不醒，较少醒来。接着，难以进食，往往饥渴感也随之消失。他们变得懒散，卧床不起，不想走路或活动。
一旦他们失去意识，呼吸形态也发生变化——叫做“潮式呼吸”。他们呼吸一次会出现停顿，接着又大吸一口气来补上。如果呼吸停顿很长，看起来就有点吓人。你以为他们已经死了，接着他们又大喘一口气。这种无意识的潮式呼吸可能持续几个小时，或者长达两周。
有时候人们会在临死前醒过来一小会儿。在那会儿我看到一些感人的事情出现：他们会说“我爱你，我先走了，没事”。我也曾看见许多临死之人幻觉中看到来接收他们的人。我相信，他们正在沟通我们无法理解的某些事情。
有时候，家人们在病床边守候良久，刚离开去喝点饮料，亲人就断气了。还有些时候，临死之人似乎要等待某个人到来后才会咽气。我在想是不是有某种神秘力量在控制这事儿。该发生时才发生。
人们会感觉到一股精气神离开了临终之人。他们活着呼吸着，接着他们呼吸停止了，人就走了。留下来的只是一具尸体。他们看起来很平静。如果某个人生前的确病重并痛苦不堪，一旦咽气，他们就会显得年轻些并且很安详。
从病痛中解脱出来是非常重要的，情感支持也一样。我曾见过未能解脱病痛的临终之人，惨不忍睹。当某个临终之人解脱痛苦后，有时他们的过去时光就会浮现——他们的一生过得怎样，他们有哪些遗憾，他们想对谁说抱歉，或者想再次联络何人？这些就是重要的预感，他们快不行了。
有些人希望死亡到来，但死亡还是姗姗来迟。等死对于临死之人极其亲人而言可能是最难受的事情之一。作为一个健康专家，不断出现并给每个相关人提供支持的作用不容低估。让他们知道有哪些医疗选择也很重要，比如肺炎病人忌用抗生素。
人们把大笔的钱都花在如何救活病人，但在临终时刻，我们尽力把死亡当成一个正常过程对待，而生命的质量也应该纳入这一过程。我认为这一点并未得到人们应有的理解。做好这一点并非仅有一种办法。
有些人花大气力去了解死后会发生什么。如果他们相信他们将去往天堂或更高的地方，就会感觉很舒服。宗教或精神信仰无疑会给予他们力量并减少恐惧。但也不是适用每个人——有时人们也会获得其它力量。
死亡是一个平等校正器，它终将发生在我们每个人身上。做这个工作真的十分荣幸。实话实说。
比尔.西福斯特，ICU专家
死亡并非医疗失败，而是生存的一部分。有时候，我的病人早已无可救药，而我们采取的医疗措施可能并非他们所想要的。不过，他们病得太重，在临终之时无法说出他们不要这些医疗措施。于是，他们自己终止医用传送带及苦痛，而他们的家人佯装不知并予以配合。
临死之人告诉我们什么对他们重要呢？“请别让我受罪”，“请别让我拖得太久”，“请帮我保持控制力久一些”，“请帮我加强与家人朋友的关系”，以及“请帮我减轻家人的经济负担”。
为确保他们的这些愿望得到尊重，我认为每个人都应该与他们谈谈，了解他们临别前的心愿。临死之人经常想谈及这些，不过往往被堵回去了。家人会说“妈妈，别那样说啊。”其原因在于家人们自己都在思想斗争之中。重要的是，医生，或者护士，或者家人，应当允许病人谈及这些话题。
很多人说他们宁愿死在家里。不过，除非你事先清楚告知家人，当时机来临，你的家人很可能还是会叫急救车，你会被送到急救室，并可能死在医院。
最好的办法是起草一份生前医疗计划（“生存遗嘱”）。如果你写道，你不想要生命急救支持，你需要保持舒适并允许自然死去，这样就会避免人为拖延死亡过程--控制权交回给你了。就我来说吧，很高兴我家人都能理解，如果我失去自我照料能力，不能与人沟通，我就不希望人为救活。
“可接受的治疗结果”会因人而异。有些人会很高兴，坐在轮椅上被人推出去感受背后太阳的温暖。另一些人说，如果他们不能走路或说话或自己吃饭，他们就不想进行连续的治疗。
由于我把那些信息记载在一份法律文件中，作为医生，我可以鉴别情况，评估病人病情进展状况，审视我们所有可能的治疗选择，估计治疗措施有多大把握将病人恢复到他能够接受的结果。如果把握不大，我们就马上停止治疗，而不是给病人一大堆治疗措施。
想想你的目标和价值观。你目前的健康状况对这些有多大影响？如果你病重无法说话，比如中风或心脏病，你要我找你家人朋友中哪一个去询问怎么办？根据我的经验，人们很快就知道他们信任谁，并希望谁参与决策--通常是配偶或某个孩子。总之，如果我们知道联系谁可以确定治疗到什么时候该终止，这一点在医院里对我们很有帮助。
生前医疗计划是一份堪称工具的文件。最重要的事情是病人、医生和家人进行会谈。想想谁应该在场，说些什么，在哪儿死--你是想要医院护士照料，或者，如果可能，回家由社区护士和保守护理机构照料呢？
我们需要让死亡正常化。过去，儿孙们成长过程中亲眼目睹祖母卧病在床然后离去。但现在，我们有了医学死亡。我曾见过无数案例，有些病人早已被死亡吓得魂飞胆丧，但当他们写下心愿并选择好代理人后，他们发现，他们反而能够集中精力尽可能过好剩余的时光。
重要的是病人要在尚有语言能力时就与亲人们沟通好这些问题。我曾有个病人与儿子15年未说话。她立了一份生前医疗计划，并在上面写道“请告知我儿我爱他”。我们设法复印一份给他，而他看后就修复了母子关系。如果她不曾让某人坐下来并提及此事，那么，破镜重圆就根本不可能发生。
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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