大连Hp特刊：经典铋剂四联疗法为Hp根除的补救疗法-大连春柳胃肠医院

大连Hp特刊：经典铋剂四联疗法为Hp根除的补救疗法

来源:春柳胃肠医院时间：2021-05-26 01:30

Hp特刊：经典铋剂四联疗法为Hp根除的补救疗法

背景

儿童及成人幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是全球性问题。奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素标准三联疗法（OAC）并非最优。

目的

评估枸橼酸铋钾、甲硝唑、盐酸四环素和奥美拉唑四联方案对曾经OAC根除失败的Hp感染患者的疗效。

方法

本试验是一项多中心、开放、单组、跨国研究。曾经OAC治疗根除失败1次以上，在过去的几年中无或最多3次补救治疗的Hp阳性患者。受试者给予10 d疗程的四联配方：每粒胶囊含枸橼酸铋钾140 mg、盐酸四环素125 mg和甲硝唑125 mg，每次3粒，4次/d；奥美拉唑20 mg，2次/d。主要评价终点是Hp根除率，其定义为治疗后28 d以上，1次13C尿素呼气试验阴性。

结果

H p 根除率：意向治疗（I T T ）分析93.2%～93.8%（n=49），按方案（PP） 94.7%～95%（n=40）。国家间试验人群差异无显著性。甲硝唑耐药16/49例（32.7%），克拉霉素耐药31/49例（63.3%）。33例患者（67.3%）报告了87次不良事件，只有1例（2%）患者因不良事件中止治疗。

结论

铋剂、甲硝唑、四环素联合奥美拉唑四联方案对曾经根除治疗失败的Hp患者可以达到较高的根除率。含铋剂方案为补救治疗提供了一种有效的选择。

点评（刘文忠：上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科）

本方案是经典铋剂四联疗法（PPI+铋剂+四环素+甲硝唑）。随着Hp耐药性增加，这一方案又受到重视，我国4次Hp共识均推荐这一方案。目前已有将铋剂、四环素和甲硝唑置于同一胶囊中的制剂（国外商品名为Pylera），便于服用。本研究中该方案作为二线治疗疗程10 d的根除率>90%，提示目前仍有很高疗效。

来源：《Gut中文版》Hp特刊

文献：Use of a combination formulation of bismuth, metronidazole and tetracycline with omeprazole as a rescue therapy for eradication of Helicobacter pylori

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