大连IBD症状关键因素，应激还是炎症？
IBD症状关键因素，应激还是炎症？
近期，发表在《American Journal of Gastroenterology》杂志上的新研究结果显示，与肠道炎症水平相比较，炎症性肠病（IBD）的胃肠道症状更易受感觉应激水平的影响。整理如下：
“尽管患者描述他们的感受和他们的应激水平有密切联系，但这不表示与肠道炎症水平相关，”主要作者Laura Targownik（加拿大Manitoba大学）说。IBD治疗往往是通过减轻炎症来缓解症状，预防并发症，Targownik和她的团队在杂志上指出。但是有证据表明，一些患者的胃肠道症状独立于炎症。表现症状的IBD患者感觉应激水平较高。
为了研究IBD中知觉应激，胃肠道症状，和炎症之间的关系，Targownik和同事们对完成有关应激水平和症状调查的478例IBD患者展开调查。患者也提供了大便样本，使得研究人员能通过测量粪便钙卫蛋白来衡量炎症。
经Cohen感觉应激量表测量的感觉应激和以Manitoba IBD指数为基础的症状活动性之间存在显著相关性。然而，对克罗恩病（CD）或溃疡性结肠炎（UC）患者来说，感觉应激和肠道炎症（定义为粪便钙卫蛋白超过250mcg/g）之间没有关联。有活动性症状的UC患者有四倍可能出现肠道炎症，但CD患者症状和炎症之间没有相关性。
根据这项研究结果，Targownik认为，通过增加抗炎治疗试图治疗患者的胃肠道症状可能不总是有效。“如果只是简单地依据症状来决定如何抗炎治疗，效果很可能较差。”相反，临床医生在增加治疗前评估患者的客观性炎症证据变得更有意义，Targownik解释到。“比较麻烦的是，炎症活动性评估是很难获得的。”
例如，结肠镜检查是侵入性而且昂贵，影像学检查将患者暴露于辐射中，而且也有其他弊端。尽管粪便钙卫蛋白检测是评估肠道炎症的好方法，但目前不能广泛应用，而且也需要患者采集粪便样本，提供给他们的临床医生。
根据Targownik的观点，这些结果提示帮助IBD患者有效处理应激可以缓解症状负担，而目前没有很多关于帮助UC和CD患者处理应激最好方式的研究。“一方面，很高兴能为患者指出应激和症状之间的关联。从长远角度看，有时认知能帮助患者理解疾病进程。”
Targownik最后总结说，应激确实与症状相关，而症状可能不是由于炎症增加而产生。如此说来，应激仍是患者经历的一个重要因素。”
参考文献：The Relationship Among Perceived Stress, Symptoms, and Inflammation in Persons With Inflammatory Bowel Disease.Am J Gastroenterol 2015 Jul;110(7):1001-1012
来源：医脉通
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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