大连NEJM：克罗恩病致口面部瘘一例
来源:大连春柳胃肠医院 时间：2021-04-08 03:30
NEJM：克罗恩病致口面部瘘一例
英国伦敦盖伊和圣汤姆斯医院的 Goel 和 Hullah 医生报道了一例克罗恩病致口面部瘘，发表在近期的 NEJM 上。
一名 28 岁男性患者因面部病变合并渗液 2 年就诊（图 A、B），该患者 6 年前诊断为克罗恩病，之后接受免疫抑制剂和生物治疗；曾因瘘道行回肠造瘘、保留直肠残端术。行口面部磁共振（图 C）及窦道造影，可见三个起源于炎性口腔黏膜的口腔皮肤瘘道形成，其中病变口腔黏膜与牙齿疾病相关。
图 A、B：患者面部病灶；图 C：头面部 MRI。
将病变牙齿拔除、行窦道刮除术后，病理提示非感染性肉芽肿炎性病变。
克罗恩病表现为慢性肉芽肿性炎性病变，从口腔至肛门各段消化道均可受累，但是累及口面部的情况十分罕见。拔除病牙并给予抗生素治疗后，瘘道愈合。
对患者随访 1 年，口面部疾病未再复发，并接受了直肠切除术。目前患者应用阿达木单抗及甲氨蝶呤治疗克罗恩病，无明显的疾病复发迹象。
来源:丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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