大连血栓预防性治疗对肝硬化住院患者无效
血栓预防性治疗对肝硬化住院患者无效
美国新罕布什尔州黎巴嫩Dartmouth Hitchcock医学中心Shatzel等近日完成的一项研究表明，肝硬化住院患者的静脉血栓栓塞（VTE）发生率较低，并且不受血栓预防药物治疗的影响。应用普通肝素（UFH）与发生院内出血的风险增加有关。
该项回顾性队列研究纳入在一家大学三级转诊中心住院600例次的402例肝硬化患者，对药物预防VTE的安全性和效果进行分析。
结果，在296例次（49%）住院期间，患者接受了VTE预防性治疗。接受VTE预防较未接受VTE预防的患者年龄更大（59岁 vs. 55岁，P<0.001），住院时间更长（9.6天 vs. 6.8天，P=0.002），终末期肝病模型（MELD）评分更低（13.2 vs. 16.1，P<0.001），然而，两组患者的院内出血事件（8.1% vs. 5.5%，P=0.258）、胃肠道出血事件（3.0% vs. 3.2%，P=0.52）和新的VTE事件发生率（2.37% vs. 1.65%，P=0.537）以及死亡率（8.4% vs. 7.3%，P=0.599）均相似。
VTE预防并未降低VTE的风险（OR=0.94，95%CI：0.23～3.71），并且接受UFH患者的院内出血风险增加（OR=2.38，95%CI：1.15～4.94），但是，接受低分子量肝素（LMWH）患者的院内出血风险无增加（OR=0.87，95%CI：0.37～2.05）。
原文链接：Shatzel J, Dulai PS, Harbin D, et al. Safety and Efficacy of Pharmacological Thromboprophylaxis for Hospitalized Patients with Cirrhosis: A Single-Center Retrospective Cohort Study. J Thromb Haemost. 2015 May 7.
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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