大连PBC患者的血清维生素D水平较低与疗效和预后不佳有关
PBC患者的血清维生素D水平较低与疗效和预后不佳有关
第四军医大学西京消化病医院Guo等近日完成的一项研究表明，原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者基线时的血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平较低，与病情更重以及对随后的熊去氧胆酸（UDCA）治疗不易获得完全应答有关。
该项研究对连续性纳入的98例PBC患者进行回顾性分析，对开始应用UDCA治疗前收集的冷冻血清样本进行25(OH)D水平检测，应用巴黎-Ⅰ标准和巴塞罗那标准，对UDCA的治疗应答进行评估。通过logistic回归分析，确定与治疗应答有关的参数。
结果，患者的平均血清25(OH)D浓度为（17.9±7.6）ng/mL。血清25(OH)D水平随着组织学分期的加重而降低（P=0.029），并且与胆红素和碱性磷酸酶水平呈负相关。在应用UDCA治疗1年后，根据巴黎-Ⅰ标准，31例未获得完全应答患者的基线25(OH)D水平显著低于获得完全应答者（14.8 ± 6.4）ng/mL vs. （19.3 ± 7.6）ng/mL，P=0.005）。独立于进展性分期，患者基线时的维生素D缺乏与不能获得完全应答的风险增加有关（OR=3.93，95%CI=1.02～15.19，P=0.047）。应用巴塞罗那标准进行评估时，观察到相似结果。此外，后来发生死亡或接受肝移植患者的血清25(OH)D水平显著低于其他患者[（12.1±4.6） ng/mL vs. （18.4±7.6） ng/mL，P=0.023]。
原文链接：Guo GY, Shi YQ, Wang L, et al. Serum Vitamin D Level Is Associated with Disease Severity and Response to Ursodeoxycholic Acid in Primary Biliary Cirrhosis. Aliment Pharmacol Ther. 2015 May 18.
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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