大连2015ASCO：浸润性免疫细胞和 PD-L1 与中国胃癌患者预后相关
2015ASCO：浸润性免疫细胞和 PD-L1 与中国胃癌患者预后相关
程序性死亡 -1 受体（programmed death-1 receptor，PD-1）及其配体（PD-L1）在免疫御癌过程中扮演了不可或缺的角色。上海复旦大学附属肿瘤医院、默克中国、香港玛丽医院联合开展了一项研究，以中国胃癌（gastric carcinoma）患者为对象，分析肿瘤细胞 PD-L1 表达的预后价值及其与肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocytes，TILs）的关系。
样本为 2007 年 10 月 -2010 年 2 月间在同一机构进行切除手术的 I–IV 期胃癌患者组织。肿瘤蜡块形式存档，患者手术前均没有接受化疗或放疗。患者的中位数年龄为 60 岁（范围 21-87 岁）。用免疫组化方法进行 TILs 定型和 PD-L1 表达定量。用 non-zero correlation 试验分析 TIL 与 PD-L1 表达间的关系。
用 Kaplan-Meier 生存曲线和 log-rank 试验分析不同胃癌亚组间的生存分布。用 multivariate Cox regression 模型分析预后因素（TNM 分期、Lauren 分型、TIL 密度、PD-L1 表达）对总生存期（OS）的影响。中位数随访时间为 44.3 月（范围 0.1-79.9 月）。
结果显示，14% 的胃癌患者为肿瘤细胞 PD-L1 表达阳性。PD-L1 表达阴性患者的中位数总生存期为 61.1 月。PD-L1 表达阳性患者的中位数总生存期尚不能计算。在 PD-L1 表达阳性的肿瘤组织中，96%（55/57） 组织存在 TILs，肿瘤细胞 PD-L1 表达量与 TILs 密度呈正相关关系（P=0.0018）。
PD-L1 表达与 Lauren 分型或 TNM 分期无相关性。多变量分析结果显示，中密度 TIL（HR=0.585，P=0.045）和高密度 TIL（HR=0.109，P=0.003）是总生存期的独立预后因素。PD-L1 表达与总生存期无统计学相关性（HR=0.766，P=0.322）。
肿瘤微环境中的中密度、高密度 TILs 与中国胃癌患者的预后良好及 PD-L1 表达上调相关。肿瘤免疫治疗可谓是肿瘤治疗领域的新星，备受信赖又饱受争议。这项研究结果表明，PD-L1 抑制剂可能对胃癌某些亚型的患者具有潜在治疗作用。
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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