大连超半数病毒性肝炎患者存在胆汁淤积风险
超半数病毒性肝炎患者存在胆汁淤积风险
在本届EASL年会期间，来自首都医科大学附属北京地坛医院成军教授团队的一项病毒性肝炎患者肝内胆汁淤积指标横断面研究亮相壁报展示区，受到与会者的关注。本刊编辑整理研究重要内容，并邀请研究作者介绍该研究结果对病毒性肝炎患者临床干预的指导作用。
在电子壁报展示区（eposter），研究者回答热心听众的问题
■研究介绍
肝内胆汁淤积(IHC)是一种可由病毒性肝炎所引发的肝细胞或胆管细胞疾病。诊断ICH的血清碱性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰转移酶(GGT)水平阈值目前仍存在争论。尽管患者无临床症状，但ALP和GGT仍可异常或保持异常。此项研究调查了病毒性肝炎住院患者出院时IHC指标(ALP、GGT)异常情况，并评估IHC标志物和肝纤维化的相关性。
该研究从5所大型医院纳入1000例病毒性肝炎住院患者。采集人口统计学特征、包括IHC指标在内的临床和实验室数据以及肝纤维化指标。
结果为，1000例患者中有998例被纳入分析。560例(56.17%)患者在出院时IHC指标异常。
与IHC指标正常的患者相比，IHC指标异常者的肝纤维化指标异常情况更显著(透明质酸和Ⅳ型胶原;Child-Pugh分类严重;均P<0.001)。多变量分析显示，IHC指标异常患者出现肝纤维化指标异常的风险显著升高(P=0.0236)，并且出现Child-Pugh分类较高的趋势(P>0.05)。超过半数的病毒性肝炎患者在出院时存在IHC指标异常，其在临床实践中与肝纤维化具有相关性。
因此，目前推荐在病毒性肝炎患者出院之后，对其IHC指标进行监测和随访。
■研究者说
首都医科大学附属北京地坛医院成军教授：首先，该研究发现中国病毒性肝病患者ALP、GGT等生化指标的异常率高于预期，提示此类患者有相当比例者合并IHC;第二，ALP、GGT等生化指标异常率与疾病进展和严重程度密切相关，从而提示IHC也是决定病毒性肝患者疾病进展的重要因素。因此，为了最大程度减少病毒性肝病患者的疾病进展，在病因学治疗基础上，还要考虑对IHC干预;第三，先前对于IHC的干预治疗，仅限于合并重度和晚期IHC患者，从目前研究进展看，胆汁淤积在病毒性肝病患者中全病程普遍存在，甚至在早期、轻型病毒性肝病患者中也存在。
来源：医学论坛网
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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