大连那他珠单抗和维多珠单抗诱导克罗恩病缓解疗效相当
那他珠单抗和维多珠单抗诱导克罗恩病缓解疗效相当
克罗恩病是一种可累及胃肠道任何部位的慢性、炎性、免疫性疾病，严重影响患者生活质量。生物治疗（抗肿瘤坏死因子药物单用或联合免疫调节剂）可用于诱导中至重度克罗恩病患者临床缓解。然而，有 30%-40% 的患者对生物治疗无应答，且最初治疗有效的患者也会因为抗体形成或无法耐受等原因对生物治疗逐渐失去应答。
当前，两种α4 整合素拮抗剂，那他珠单抗（NAT）和维多珠单抗（VERO）已被证实可用于诱导和维持克罗恩病患者临床缓解。但探讨这两种药物的具体有效性和安全性的研究还很有限，为此，来自美国凯斯西储大学的 Chandar 教授等做了一项荟萃分析，发表于近期的 Inflamm Bowel Dis 杂志。
研究人员搜索了 Medline、Embase、Cochrane 等数据库中的随机对照试验研究（RCT），最终纳入了 8 项研究（1170 例患者使用 NAT，1301 例使用 VERO，948 例使用安慰剂）。
有效性结局指标包括：诱导缓解、治疗应答、生活质量的改善。安全性结局指标包括：严重不良反应、输液反应、感染、治疗中断。
荟萃分析提示，α4 整合素拮抗剂相较安慰剂能更好地诱导缓解，NAT 和 VERO 效果类似。不论患者过去有没有接受过抗肿瘤坏死因子药物治疗，NAT 和 VERO 均能起到相类似的治疗效果。
α4 整合素拮抗剂可诱导患者临床应答和改善生活质量，NAT 和 VERO 效果类似。在严重不良反应发生率、输液反应、感染、治疗中断等方面，NAT 和 VERO 未见明显差异。
由此，研究人员认为，α4 整合素拮抗剂可有效诱导和维持克罗恩病临床缓解，也可诱导临床应答，且不增加严重并发症的发生。其次，NAT 和 VERO 在该研究的所有结局指标方面均无明显差异，在药物的选择上，可能还需要参考长期的安全性。最后，不论患者过去有没有接受过抗肿瘤坏死因子药物治疗，α4 整合素拮抗剂均能起到良好的治疗效果。
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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