大连ALP水平可预测PSC患者的短期预后
ALP水平可预测PSC患者的短期预后
日本东京大学医学研究生院Watanabe等近日完成的一项研究表明，原发性硬化性胆管炎（PSC）患者的碱性磷酸酶（ALP）水平保持较低，与短期预后较好有关。此外，白蛋白、胆红素、凝血酶原时间-国际标准化比值（PT-INR）以及终末期肝病模型 （MELD）评分也是显著的预测因素。
该项回顾性研究纳入78例PSC患者，其中男性41例，发病时的平均年龄为41.9岁。应用受试者工作特征（ROC）分析，对白蛋白、胆红素、PT-INR、ALP、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、血小板和MELD评分等9项参数与肝衰竭死亡、静脉曲张出血、接受肝移植以及发生胆管癌等肝脏相关临床终点之间的关系进行探讨，确定可用于预测患者短期预后的参数。
结果，平均随访时间为8.6年，其中40例患者发生了临床终点，包括：7例患者死于肝衰竭，3例患者发生静脉曲张出血，22例患者接受了肝移植，8例患者发生了胆管癌。ROC曲线下面积（AUC）>0.8的参数包括白蛋白、胆红素、PT-INR、ALP和MELD评分，其中，ALP水平的AUC为0.85，最佳切点值为2.3倍正常值上限（ULN）。无论是否应用熊去氧胆酸，ALP< 2.3?ULN患者的短期预后均较好。
原文链接：Watanabe T, Hirano K, Tada M, et al. Short-term Prognostic Factors for Primary Sclerosing Cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015 Mar 31.
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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