大连肠道准备：分次服用泻药效果优于前日服用法
肠道准备：分次服用泻药效果优于前日服用法
目前肠道准备的药物及方法各式各样，但仍缺乏综合性的系统评价来比较各种服药方法的优劣、最佳肠道准备药物及有效剂量等，为此，来自加拿大的 Myriam 等进行了一项系统评价，发现分次服用法优于前日服用法，研究发表在近期 Gastroenterology 杂志上。
研究筛选了 1980-2014 年 MEDLINE、EMBASE 等几大数据库中的相关文献，最终纳入 47 项相关研究（13487 名患者），其中 38 个研究比较了分次服用与前日服用，12 个研究比较了两种不同的分次服用方法。
13 项研究（4083 名患者）比较了分次服用聚乙二醇与前日服用法的效果，前者中充分肠道准备的比例明显高于后者（OR=2.60）。磷酸钠盐、匹克硫酸钠、口服硫酸溶液也有相似规律。结果显示，无论使用任何种类的肠道药物，分次服用的效果均优于前日服用法（OR=2.51）。
8 项研究（2165 名患者）探讨了聚乙二醇分次服用的剂量问题，证实高剂量法（≥3L）效果优于低剂量法（＜3L）。也有研究比较了同为分次服用，但使用不同泻药的效果。综合分析发现，分次服用聚乙二醇的肠道准备效果优于分次服用匹克硫酸钠 + 甘露醇，而聚乙二醇与磷酸钠或口服硫酸溶液的肠道准备效果无明显差异。磷酸钠与匹克硫酸钠之间亦无统计学差异。
而 14 项研究（4377 名患者）的结果表明，无论使用任何种类的肠道药物，分次服用的重复使用意愿均高于前日服用法。聚乙二醇高剂量服用者的重复使用意愿显著低于低剂量者。
其他观察指标还包括不同药物及服用方法在息肉及腺瘤检出率、副作用、及恢复日常活动所需时间等方面均无统计学差异。
综上表明，无论使用何种泻药，分次服用法的肠道准备效果均优于前日服用法，且重复使用意愿更好。未来仍需更多研究以比较分次服用与当日服用的效果、聚乙二醇为基础（外加其他药物）与匹克硫酸钠或口服硫酸溶液的效果等。
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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