大连英国医学杂志：好的医患沟通是一种治疗
英国医学杂志：好的医患沟通是一种治疗
高质量的医患交流不仅能够减少医患纠纷，而且还可以使患者获益，减轻患者疼痛。
Anita Gupta 医学教授用他的亲身经历向我们讲述了医患沟通的重要性：
2015年3月9日，下午四点， 他的疼痛门诊室电话响起，是他的一位患者的女儿，电话中传来哭泣与悲吟声，说道她的母亲去世了，而她的母亲是一位乳腺癌广泛转移的患者，已经接受了近一年的病痛折磨与痛苦的化疗过程，这对她母亲来说，需要承受极大的心理考验。她在电话中说道，她真心的感谢Anita教授在她母亲承受病痛折磨的时所给予的所有治疗与安慰。这个病例让Anita教授更加重视医患交流的重要性。
Kaptchuk医学博士发表于英国医学杂志（British Medical Journal）的研究论文中指出，医患之间的交流对于患者来说，实际也是一种治疗方式，尤其是对于慢性疼痛病程患者的治疗效果等同于药物治疗。Gupta教授说道，临床医生具备有效的沟通能力非常重要，不仅仅是掌握技巧那样简单；一定要确保患者相信医生已经相信他们确实存在疼痛，避免争论疼痛是否真的存在必要性；有耐心的倾听患者，这样可以创造医患互信的环境。Gupta教授解释道，他认为有一些疼痛是不明生理原因的，因为疼痛，医生无法用眼睛观察到的。然而掌握一些沟通技巧能够让医生更容易理解患者，也可以让患者及早进入语言沟通治疗的模式当中。
Gupta教授在他发表于美国医学会伦理学杂志（AMA Journal of Ethics）上介绍了他用于治疗患者的沟通方式：
1当处于疼痛中的患者进入诊室时，一定要总是去安慰患者，并告诉患者，医生一定会尽最大努力为他们减轻疼痛；
2保护冷静的思考，同时又要移情于患者；
3对患者的感受表示关心；
4使用以患者为中心的沟通模式，在交流时可多使用第一人称“我”，例如：“我希望您能服用这些药，因为我想帮助您”VS“你需要服用这些药，我们已经下处方给你，因为我们都关心你”，对比两种表达方式会发现，第二种表达会让人听起来客套，并且有可能迅速地疏远患者，同时也会让患者产生自我保护意识；
5鼓励患者就诊前预先写下要向医生提的问题，有组织的提问更有益于医患沟通的进行。
6增加患者就诊的沟通时间，这样能够解决患者更多的焦虑，而且增加与患者沟通的时间是以患者为中心的医疗服务的关键，因为这样更能够与患者一起做出治疗决策。
特鲁多医生的墓志铭“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”很好的总结了Gupta教授用语言沟通治疗，这也提醒我们当下的医生要多多关心患者的感受，多以患者为中心开展治疗，不仅于医生自己于患者都有莫大的好处。
参考文献：
1. Anita Gupta, DO, PharmD. The Importance of Good Communication in Treating Patients’ Pain. AMA Journal of Ethics. 2015.
2. Kaptchuk TJ, Kelly JM,Conboy LA, et al. Components of placebo effect: randomised controlled trial in patients with irritable bowel syndrome. BMJ. 2008.
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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