大连美沙拉嗪对腹泻型肠易激综合征益处不大
美沙拉嗪对腹泻型肠易激综合征益处不大
英国的一个研究团队针对美沙拉嗪对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效进行了报道，结果显示，在缓解 IBS-D 症状这一方面，美沙拉嗪并不优于安慰剂。该项研究结果发表于近期的 Gut 杂志。
该项双盲、随机、对照研究中共招募了 115 名 IBS-D 患者，随机分为两组：美沙拉嗪组 57 名，安慰剂组 58 名，分别接受每日 4g 美沙拉嗪或者安慰剂治疗（第 1 周每日 2g），共持续 12 周。研究主要终点是各组受试者在 11-12 周时每天平均的大便次数，次要终点为腹痛程度、大便粘稠度、排便紧迫感及患者对症状缓解的满意度。
在整个研究期间每日记录患者大便情况，同时完成 4 次随访和 3 次电话访问，以确保耐受性和依从性。
研究结果表明，美沙拉嗪组与安慰剂组最后两周每天排便次数并没有显著差异（2.8 vs 2.7）。最后两周随访期间，美沙拉嗪在改善患者腹痛、粪便粘稠度及患者满意度等方面与安慰剂也无差异。
活检样本和粪便样本分析也显示，治疗前后 IBS-D 和对照组患者之间肥大细胞百分比染色区域、钙网蛋白变化均无显著差异。
美沙拉嗪治疗最常见的副作用是 IBS 症状加重（包括腹痛或腹泻加剧）。而对于感染后 IBS 患者亚组，经美沙拉嗪治疗后腹痛严重程度、排便紧迫感评分和每日粪便粘稠度上似乎有所改善。
综上，尽管美沙拉嗪已经在临床上使用数十年，但此项研究有足够的证据表明该药对大多数 IBS-D 患者的益处不大，仅某些 IBS 亚组可能从美沙拉嗪获益。这也提示我们在评估临床疗法时应完善患者的疾病表型分型。
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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