大连WASP 分类：结直肠息肉分类新标准
WASP 分类：结直肠息肉分类新标准
肠镜发现并摘除息肉是降低结直肠癌发病率的有效手段。但切除所有息肉（包括所有微小息肉和小息肉）仍有其不利影响。锯齿状息肉细分为增生性息肉、无蒂锯齿状息肉 / 腺瘤和传统锯齿状腺瘤，后两者可通过一定途径进展为癌症。与较大息肉（≥10mm）相比，小息肉（6-9mm）和微小息肉（1-5mm）一般不带有进展期腺瘤的特征。
如果在内镜下能准确地辨别出小息肉和微小息肉，则可摘除并丢弃，无需病理医师评估。且已有研究证实，对于乙状结肠和直肠的良性微小增生性息肉，不进行处理也是安全且符合成本效益原则的。因此，急需一种分类方法能在肠镜下准确鉴别出所有无蒂锯齿状息肉 / 腺瘤并彻底摘除。
当前的内镜下息肉分类法是建立在窄带成像技术（NBI）的基础上的，没有把无蒂锯齿状息肉包含在内。为此，来自荷兰的 IJspeert 教授等多位专家成立了 WASP 工作组，提出了一项新的分类方法，发表于近期的 Gut 杂志。
专家们将现有的 NICE 分类方法（见图 1）和 Hazewinkel 等人提出的关于无蒂锯齿状息肉的诊断原则整合起来，设计出了内镜下诊断小 / 微腺瘤、增生性息肉和无蒂锯齿状息肉 / 腺瘤的新分类方法——WASP 分类（见图 2）。
图 1. 现有结直肠息肉的 NICE 分类
图 2. 最新的结直肠息肉 WASP 分类
图 3、WASP 分类应用举例
经过 10 名顾问专家的评估，认为使用该分类方法能显著提高对于肠道息肉光学诊断能力，特别是对无蒂锯齿状息肉。
由于研究使用静态影像对 WASP 分类法进行评估，因此未来还需更多相关研究去评估其在动态影像中的运用效果。此外，建立在其他染色内镜技术（如高清智能电子染色内镜和可扩展电子分光色彩强调技术等）基础上的分类方法也有待发展。
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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