大连儿童炎症性肠病：慢性毒品类药物使用在增加？
儿童炎症性肠病：慢性毒品类药物使用在增加？
近期，《Clinical Gastroenterology and Hepatology》杂志上的一项研究显示，目前炎症性肠病小儿患者中慢性毒品类药物的使用比例异常高，在产生进一步不利影响之前应该对此进行遏制。我们对相关内容整理，详情如下：
“尽管疼痛控制是小儿炎症性肠病（IBD）治疗的一个重要方面，但是鲜为人知的是慢性毒品类药物在儿科的应用。”由Jessie P.Buckley教授（North Carolina大学）领导的研究小组说道。“尽管儿童克罗恩病患者有焦虑和抑郁增加的风险，但是毒品类药物的使用和精神状况之间的关系在儿童IBD人群之间尚未进行评估。”
在一项回顾性，横向研究中，Buckley教授和同事们随机选取2010年1月1日至2011年12月31日间MarketScan Commercial Claims数据库中的4911286例，年龄≤18岁的患者，对他们的健康状况及用药情况进行登记。定义为IBD患者要符合以下几点：在研究期间，至少有三次或以上考虑克罗恩病或者溃疡性结肠炎的就诊史，或者至少一次确诊为克罗恩病或溃疡性结肠炎的治疗史，并且至少应用以下药物的一种，包括：美沙拉嗪，奥沙拉秦，巴柳氮，柳氮磺砒啶，6-巯基嘌呤，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤，布地奈德肠内剂以及生物制剂（英夫利昔单抗，阿达木单抗，赛妥珠单抗及那他珠单抗）。
在试验人群中，研究人员使用的诊断代码以美国国家药品代码系统，欧洲制药市场研究协会，医药商业智能和研究小组解剖系统药物分类的数据为依据，以及研究小组提供所有IBD药物信息。通过上述信息筛选出4344例IBD患者，根据性别，年龄以及所在美国的地理位置（东北部、北中部、南部或西部）信息，为每名患者匹配5名不患有IBD的对照人群，总共涉及人数为2170。“受试者定义为慢性毒品类药物使用者，即在过去2年的试验期间至少有3种毒品类药物使用史。”IBD人群中，有2737（63%）例患者有克罗恩病，另外1607（37%）名患者出现溃疡性结肠炎。
调查人员发现，4344例IBD受试人员中有5.6%（241名患者）为慢性毒品类药物使用者，显著高于非IBD调查人群中的比例，这个比例在非IBD患者中为2.3%（489名患者）（两者之间的率比值比[POR]为2.59，95%可信区间[CI]2.21～3.04）。此外，在IBD患者中，伴有精神障碍的患者相对于无精神障碍患者更多使用慢性毒品类药物：伴有精神障碍，15.7%（POR，6.8；95% CI，4.3～10.6）vs 3.2%（POR，2.3；95% CI，1.9～2.7）。小儿IBD患者中，年龄和慢性毒品类药物使用与提高卫生服务的利用及误解高度相关。
“IBD儿童中慢性毒品类药物的使用率是非IBD儿童中的两倍，炎症性肠病的状况及慢性毒品类药物的高使用率也暗示了IBD儿童患者中焦虑和抑郁情况的严重性。”Buckley教授和同事们写道，“成年IBD患者中精神疾病的诊断与慢性毒品类药物的使用也有很大的关联性。疼痛和心理障碍之间的复杂关系需要给与更多的关注，因为儿童IBD患者并发焦虑和抑郁的风险相对于其同龄人来说高很多，而且其他一些辅助因素无法缓解这种风险（比如年龄，地域和骨折）。”
来源：医脉通
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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