大连C反应蛋白可预测肝硬化患者的死亡率
C反应蛋白可预测肝硬化患者的死亡率
法国弗朗什孔泰大学Martino等近日完成的一项研究表明，结合C反应蛋白（CRP）水平、终末期肝病模型（MELD）评分以及合并症的三因素预后模型，可准确预测肝硬化、特别是失代偿期肝硬化患者3个月时的死亡率。但是，对于包括代偿期的所有肝硬化患者，和单独应用MELD评分相比，结合了CRP的预测模型对死亡率预测价值的提高有限。
该研究纳入241例肝硬化患者，其中109例为Child-Pugh>B7的失代偿期住院患者，患者无合并肝细胞肝癌或其他恶性肿瘤、HIV感染、器官移植等情况。应用Cox模型，根据年龄校正后的Charlson合并症指数对3个月时的死亡率进行多变量分析，应用受试者工作特征曲线下面积（AUROC）对三因素模型和MELD评分的预测性能进行比较。
结果，在失代偿期肝硬化患者，MELD评分（HR=1.10，95% CI：1.05～1.14，P<0.001）或基线和第15天时CRP>32 mg/L（HR=2.21，95% CI：1.03～4.76，P=0.042）均可独立预测3个月时的死亡率。应用三因素预后模型的预测性能优于单独应用MELD评分（AUROC：0.789 vs. 0.734，P<0.05）。
在包括代偿期的所有肝硬化患者中，MELD评分较高（HR=1.11，95%CI：1.07～1.16，P<0.0001）以及基线和第15天时CRP>10 mg/L（HR=2.89，95%CI：1.29～6.48，P<0.001）也可以预测3个月时的死亡率，但是，三变量模型和单独应用MELD评分的AUROC的差异无统计学意义（0.89 vs. 0.88，NS）。
原文链接：DI Martino V, Coutris C, Cervoni JP, et al. Prognostic Value of C-reactive Protein Levels in Patients with Cirrhosis. Liver Transpl. 2015 Feb 11.
来源：国际肝病
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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