大连胆管刷片细胞学检查与胆管内活检在发现恶性胆道狭窄方面的效果比较：综述与荟萃分析
胆管刷片细胞学检查与胆管内活检在发现恶性胆道狭窄方面的效果比较：综述与荟萃分析
翻译：南昌大学第一附属医院消化内科 谢川
背景:对不明原因的胆道狭窄进行评估，通常需要进行组织或细胞收集与分析。行内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）时进行常规胆管细胞刷检与胆管内活检对恶性胆道狭窄诊断的敏感性较低，因而应用受限。
目的:比较胆管细胞刷检与胆管内活检对胆道狭窄病因诊断的价值。
设计:荟萃分析。
设置:转诊中心。
病例: 截至2014年4月，检索PUBMED和Embase数据库中相关组织学诊断的研究。
干预:研究结果的数据库和综述。
主要结局指标:敏感性和特异性。
结果: 胆管细胞刷检诊断恶性胆管狭窄的总体敏感性和特异性分别为45%（95% CI：40%~50%）和99%（95% CI：98%~100%），检出恶性胆道狭窄的总体诊断比值比（diagnostic odds ratio，DOR）为33.43（95% CI：14.29~78.24）。而胆管内活检的总体敏感性和特异性分别为48.1%（95% CI：42.8%~53.4%）和99.2%（95% CI：97.6%~99.8%），检出恶性胆道狭窄的DOR为43.18（95% CI：19.39~95.83）。二者联合检测仅略增加检测敏感性（59.4%；95% CI：53.7%~64.8%)，特异性为100%（95% CI：98.8%~100.0%）。 Begg-Mazumdar和Egger检验表明发表偏倚较小。
局限性: 包含低质量研究。
结论:胆管细胞刷检和胆管内活检对恶性胆道狭窄的诊断价值相当,敏感性均较低。若二者联合应用，敏感性略有增加。
来源：消化内镜杂志中文版
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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