大连Hepatology：PNPLA3 rs738409及TM6SF2 rs58542926 基因变异对肾脏疾病及NAF
Hepatology：PNPLA3 rs738409及TM6SF2 rs58542926 基因变异对肾脏疾病及NAFLD的影响
背景与目的：我们对Dongiovanni关于NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）患者TM6SF2 rs58542926基因发生C>T的变异对肝脏疾病及心血管疾病的影响的研究报告非常感兴趣。该研究对NAFLD如何影响心血管疾病的机制的阐述有很大的预防及治疗意义。慢性肾病是频发而又未被充分认识的疾病，而且是心血管疾病的一个确定的危险因素。最近一篇观察性实验的meta分析得出，患NAFLD作为独立的危险因素影响慢性肾病的发病率及病程。对于NAFLD患者来说，慢性肾病也许是发生心血管疾病的一个中介或标记。
方法：我们在一个202名非肥胖、非糖尿病的个体组成的队列（其中61名进行活检后诊断为未发生纤维化的NAFLD）中研究PNPLA3及TM6SF2两个基因（均可影响肝脏疾病的严重程度及NAFLD患者中发生心血管疾病的风险）变异对肾功的影响。慢性肾病、肾小球滤过率、微量蛋白尿均是依据最近的“提高全球肾脏疾病预后指南”的定义诊断的。
结果：经过多重回归分析，PNPLA3多态性是影响肾小球滤过率(β=-0.368, p=0.029)、微量蛋白尿(OR 3.52, 95%CI 1.19-7.81, p=0.028)、及慢性肾病(OR 3.87，95%CI1.18-7.30, p=0.0021)的独立影响因素。
结论：我们发现PNPLA3 G等位基因的携带与eGFR降低、微量蛋白尿及慢性肾病的发病率升高有关，相反，TM6SF2 T等位基因的携带与肾小球滤过率的升高、微量蛋白尿及慢性肾病的发病率降低有关（p<0.05）。慢性肾病这一可校正的危险因素是否能够调节NAFLD患者心血管疾病的发病率仍需对该类患者进行相关的筛选及治疗后进行大样本的随访。
来源：Hepatology. 2014 Dec 6. doi: 10.1002/hep.27643. [Epub ahead of print]
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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