大连腹部内脏型肥胖增加肠易激综合征发病风险
腹部内脏型肥胖增加肠易激综合征发病风险
腹部脂肪根据区域分布的不同可分为内脏脂肪组织（visceral adipose tissue，VAT）和皮下脂肪组织（subcutaneous adipose tissue，SAT）。已有研究证实，肥胖与一些胃肠疾病有相关性，如糜烂性食管炎、结肠癌、食管癌和胆囊疾病等。但肥胖与肠易激综合征（IBS）的关系还不得而知。
为研究腹部内脏脂肪与 IBS 发病风险的关系，来自韩国东国大学的 Lee 教授等开展了一项病例对照研究，成果发表于最近的 AJG 杂志。
该研究选取 2012 年 1 月 -2013 年 8 月在健康促进中心曾做腹部 CT 检查的人群，通过电话随访，根据罗马Ⅲ标准诊断 IBS，再将 IBS 组与对照组的 VAT 区域进行对比。通过评估 VAT、SAT、VAT/SAT、BMI 和腰围来研究腹部内脏肥胖与 IBS 的关系。同时，Lee 教授还研究了内脏肥胖与反流性食管炎的关系。
共 534 人曾做腹部 CT 检查，研究者排除了 8 例有下消化道器质性疾病的患者，对 526 人做了电话随访，最后 336 人同意参加研究。
共诊断 IBS67 例（19.9%），其中腹泻型 IBS31 例（9.2%），便秘型 IBS27 例（8.3%），混合型 IBS9 例（2.7%）。VAT 与总脂肪组织（TAT）通过 CT 测量。（见图 1）
图 1、如何测量 VAT 如图示：（a）VAT；（b）TAT。CT 采用容积再现和感兴趣区域相结合。SAT 则通过 TAT 区域减去 VAT 区域得出。
通过单因素分析得出，IBS 组的 VAT 区域、VAT/SAT、腰围，反流性食管炎发病率以及女性患者比例显著高于对照组。通过多因素分析得出，VAT 区域、VAT/SAT 和腰围与 IBS 发病风险呈独立相关。对于腹泻型 IBS，内脏脂肪会增加 IBS 发病风险。
针对内脏脂肪与 IBS 呈相关关系的机制，Lee 教授提出了自己的看法：1、内脏脂肪位于腹腔内，过多的内脏脂肪堆积可能增加腹腔内压，继而影响肠道动力。2、内脏脂肪会分泌一系列的脂肪素和细胞因子，可能是引起 IBS 患者上皮细胞的分泌异常和内脏高敏感性的原因。3、肠道微生物的改变也参与其中。（见图 2）
图 2、内脏脂肪可能通过机械和代谢两方面作用导致 IBS 发病。肠道微生物的改变可能同时影响内脏脂肪和 IBS。
来源：丁香园
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
相关文章阅读
可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。
