大连胰腺导管腺癌行全胰切除联合 SMPVR 术可提高患者存活率
胰腺导管腺癌行全胰切除联合 SMPVR 术可提高患者存活率
胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma ，PDAC）是一种治疗方案很少的侵袭性癌症。目前，手术切除仍是唯一可靠的 PDAC 治疗方案。然而，仅有 15-20% 的患者适合进行局部病灶切除。
全胰切除术（total pancreatectomy，TP）和肠系膜上静脉 - 门静脉切除（superior mesenteric-portal vein resection，SMPVR）可提高 PDAC 患者的手术切除率，但是一直以来该方法对提高患者的长期治疗效果充满了争议。
本研究对一名男性胰颈处发生胰腺导管癌病例进行报道。2007 年 4 月 5 日，一名 56 岁的男性因无明显诱因出现体重下降入住上海复旦大学中山医院。入院时患者体重 58kg，比上一个月瘦了 6kg。患者无腹痛腹胀等症状，否认吸烟、喝酒史。入院 CT 增强扫描发现一约 3cm 大的胰头肿瘤。
于 2007 年 4 月 12 日，该患者先接受了全胰切除术（TP）联合肠系膜上静脉 - 门静脉切除（SMPVR），并检查切除边缘癌细胞呈阴性。当手术恢复正常后，进行辅助放化疗。该患者在手术后至今 6 年没有复发，并且有良好的生活质量。
A 图：CT 增强扫描发现一约 3cm 大的胰头肿瘤；B 图：手术切下来的胰腺，脾及肠系膜上静脉 - 门静脉标本；C 图：术中移植一条 4cm 长的血管。
从这位患者的临床治疗效果来看，进行 TP 结合 SMPVR 可提高 PDAC 患者长期生存的机会。因此，对于 PDAC 患者术前评估为不可病灶切除时，可考虑进行 TP 和 SMPVR。
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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