大连NAFLD研究进展荟萃: NAFLD和维生素D
NAFLD研究进展荟萃: NAFLD和维生素D
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我国两项研究表明，在BMI和肝酶指标正常的男性以及绝经后女性中，血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）呈负相关[1, 2]。第一项研究纳入BMI和肝酶指标正常的514例男性参与者，其中，76例NAFLD患者的血清25(OH)D3水平为（13.46±4.65）ng/mL，显著低于438例无NAFLD者的（15.65±5.89）ng/mL（P=0.002），血清25(OH)D3水平和NAFLD呈独立相关（OR=0.937，95%CI：0.884～0.993，P=0.028）[1]。另外一项研究纳入451例绝经后女性，NAFLD患病率为34.81%。NAFLD患者的血清25(OH)D3水平显著低于无NAFLD者（P<0.05），在对内脏脂肪面积等危险因素进行校正后，血清25(OH)D3水平较高是NAFLD的保护性因素[2]。
然而，美国一项研究却表明，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者的血浆维生素D水平与胰岛素抵抗、肝脏脂肪堆积或NASH严重度均无关[3]。该研究纳入239例NASH患者，根据血浆25(OH)D3水平，分为正常（>30 ng/mL）、不足（20～30 ng/mL）和缺乏（<20 ng/mL）3个组。当BMI、整体肥胖、患有糖尿病前期或2型糖尿病等临床指标相匹配时，在骨骼肌、肝脏或脂肪组织的胰岛素敏感性、肝脏脂肪含量以及组织学炎症、气球样变或纤维化的严重度等方面，各组之间无显著差异。根据肝脏组织学是否患有明确的NASH，进一步将患者分为两个组，尽管明确NASH组患者的胰岛素抵抗程度较重，两组的血浆维生素D水平却相似。因此，关于血浆维生素D缺乏以及补充维生素D在NASH进展中的作用，需要进一步研究。
参考文献
1.Hao YP, Ma XJ, Luo YQ, et al. Serum vitamin D is associated with non-alcoholic fatty liver disease in Chinese males with normal weight and liver enzymes. Acta Pharmacol Sin. 2014 Aug 4.
2.Lu Z, Pan X, Hu Y, et al. Serum vitamin D levels are inversely related with nonalcoholic fatty liver disease independent of visceral obesity in Chinese postmenopausal women. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2014 Nov 1.
3.Bril F, Maximos M, Portillo-Sanchez P, et al. Relationship of vitamin D with insulin resistance and disease severity in nonalcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2014 Sep 4.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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