大连Braun’s 吻合减轻 Whipple 术后胃排空障碍
Braun’s 吻合减轻 Whipple 术后胃排空障碍
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Whipple
发生术后胃排空障碍的原因很多，包括：腹腔并发症引起的胃电节律紊乱，重建的消化道梗阻，手术医生的技术水平以及连续性肠内营养等等。消化道重建的方式对 DGE 影响最大。来自同济医科大学上海第十人民医院普外科的宋振顺教授等对 Whipple
文章于最近发表在《美国外科学杂志》上。
研究纳入了该院 2000 年 6 月至 2013 年 3 月行 Whipple 手术 Child 重建的 407 名患者。分为两组：一组行 Braun’s 吻合——Child-Braun 组——共 206 人，一组行传统吻合——Child-non-Braun 组——共 201 人。临床资料进行回顾性分析提取，Braun’s 吻合和 DGE 之间的关联进行单变量和多变量分析。
A、传统 Child 重建 B、Child 重建结合 Braun’s 吻合 C、Cattell 重建结合 Braun’s 吻合
作者发现，Child-Braun 组发生胃排空障碍的概率明显小于 Child-non-Braun 组（6.7% vs 26.87%, P<0.001）。多变量逻辑回归分析显示，Braun’s 吻合是 Whipple 手术 Child 重建后减少胃排空障碍的唯一重要的独立因素（优势比 OR=4.485）。
胃排空障碍的根源主要是梗阻，如：吻合口水肿或狭窄、肠袢扭转、胃刺激效应和粘连等等，并且胃肠吻合口梗阻容易引起胆胰吻合口压力增高，继发胰漏、胆漏和腹腔感染可能。Braun’s 吻合可有效减少梗阻，减少胃肠吻合口的扭曲、成角和水肿，使食物更易通过。另外，Braun’s 吻合也可减少胆汁反流，降低胃黏膜刺激。因此，Braun’s 吻合可有效减轻 Whipple 术后胃排空障碍。
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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