大连难治性慢性乙型肝炎患者换用TDF治疗有效
难治性慢性乙型肝炎患者换用TDF治疗有效
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我国深圳市第三人民医院刘映霞教授等近日完成的一项研究表明，对于多种核苷（酸）类似物（NA）治疗失败的难治性慢性乙型肝炎（CHB）患者，换用替诺福韦酯（TDF）治疗72周，具有较好的疗效和安全性，并且不受基线时存在阿德福韦酯（ADV）或拉米夫定（LMV）耐药变异的影响。
该研究共纳入115例接受过2种或2种以上的NA治疗、但疗效欠佳的CHB患者，换用TDF治疗（300 mg/d）72周以上。对患者进行HBV聚合酶基因变异的筛查，在TDF治疗第12、24、48和72周时，评估患者的病毒学应答和生化应答，并估算肾小球滤过率（eGFR）。
研究发现，所有患者中76例存在耐药变异，包括27例对ADV耐药变异（35.5%）和49例对LMV耐药变异（64.5%）。TDF治疗第12、24、48和72周的完全病毒学抑制（HBV DNA< 100 IU/ml）率分别为57.4%、69.6%、74.8%和86.1%，第72周的ALT复常率和HBeAg血清学清除率分别为77.3%和23.2%。其中，基线时HBV DNA < 106 IU/ml的患者在TDF治疗第12、24和48周时的完全病毒学抑制率更高。所有患者的eGFR均无显著降低。
原文链接：Liu Y, Zhang Y, Yuan J, et al. Efficacy of tenofovir disoproxil fumarate therapy in Chinese chronic hepatitis B patients after multiple anti-viral failures. Hepatol Res. 2014 Nov 27.
来源：国际肝病
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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