大连[独家编译]GUT:常见危险因素对慢性丙型肝炎肝纤维化进展的影响
[独家编译]GUT:常见危险因素对慢性丙型肝炎肝纤维化进展的影响
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译者：王玺
哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科
目的：慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C）的自然过程变化广泛。为了进一步评估患者肝脏疾病进展的风险，研究者探讨了丙型肝炎进展肝纤维化（liver fibrosis）过程中各因素的相对贡献。
方法：该研究的样本是1461例慢性丙型肝炎患者，每个患者必须可估算感染时间和至少进行过一次肝活检。研究者通过逻辑回归（logistic regression）分析来确定加速纤维化进展率（fibrosis progression rate，FPR）的危险因素，危险因素定义为每年肝纤维化进展速率不小于0.13 Metavir单位。研究的因素包括感染年龄、性别、感染途径、HCV基因型、体重指数（BMI）、酗酒（≥20克/天；≥5年），HIV感染和糖尿病。同时，研究者以575例患者组成的亚组为研究样本，评估了目前全基因组关联研究（genome-wide association studies，GWAS）发现的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）位点对纤维化进展的影响。上诉所有因素对加速纤维化进展的作用，是通过计算归因分数（attributable fraction ，AF）来检测的。
结果：在对瑞士丙型肝炎的队列研究中发现，感染年龄（AF=28.7%）、性别（AF=8.2%）、感染途径（AF=16.5%）和HCV基因型（AF=7.9%） 均可显著增加FPR；而酗酒、抗HIV、糖尿病和BMI对FPR的影响并不显著。在进行基因分型的患者中，TULP1基因中的SNP位点rs9380516、PNPLA3基因中的SNP位点rs738409、MERTK 基因中的SNP位点rs4374383（AF=19.2%）和位于主要组织相容性复合体区的SNP位点rs910049均可显著增加FPR。研究者采用了另外三个独立人群样本来验证以上研究结果，大样本荟萃分析（meta-analysis）再次证实了年龄、性别、感染途径、HCV基因型、rs738409、rs4374383和rs910049对加速FPR的作用。
结论：加速慢性丙型肝炎肝纤维化进展的大多数因素是无法人为更改的。
文献原文：Impact of common risk factors of fibrosis progression in chronic hepatitis C
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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