大连[ACG2014]抗凝药相关的GI出血风险与年龄有关系
[ACG2014]抗凝药相关的GI出血风险与年龄有关系
本文由中国消化界（微信号：中国消化界）整理发布
2014年10月17日～22日，美国胃肠病学院2014年科学会议在宾夕法尼亚州费城召开。在本次ACG年度科学会议上提交的一项数据显示，与华法林相比较，消化道出血风险与新型口服抗凝药达比加群和利伐沙班具有相关性，并且随着年龄增加而风险加大。
新型口服抗凝血剂（NOACs）例如达比加群（Pradaxa，Boehringer Ingelheim）和利伐沙班（Xarelto，Janssen Pharmaceuticals）“在体内可快速吸收……尽管事实上，随机对照试验证明消化道出血会意外增加，尤其是在年龄大于75岁的患者中，随后的一项荟萃分析显示风险可能高达25%，” Neena S.Abraham教授（来自梅奥诊所）在演讲中说。“我们的目的是量化总的上和下消化道出血风险与达比加群和利伐沙班相关性的风险，同时比较华法林的GI风险的相关性。”
Neena S.Abraham教授
Abraham和同事们使用2010年11月到2013年9月之间的国家数据库记录，开展了一项回顾性研究，将使用NOAC或者华法林的心房颤动（AF）患者和没有心房颤动患者的GI出血风险进行了比较。达比加群（n=9860）和利伐沙班（n=20619）的新使用者与相同数量的新华法林使用各自进行比较。
接受达比加群的AF和非AF患者中，相关的GI出血原始发病率分别是2.32/100和3.11/100患者每年。接受利伐沙班的AF和非AF患者中发病率分别是2.91/100和1.63/100患者每年。
利伐沙班更容易处方给非AF患者，总的GI出血风险往往较低（HR=0.71；95%CI，0.49～1.03），而达比沙群在AF患者中风险较低（HR=0.76；95%CI，0.58～0.99）。两种NOACs与GI出血风险相关，年龄大于65岁时风险增加，这超过了与华法林在75岁时相关的风险。
“我们的研究是在第一个在真实-世界多-年龄试验中，评估比较NOACs和华法林的GI安全性，同时我们的数据为患者和医生为促进多种治疗选择的风险-获益提供证据，”Abraham说。“然而，该数据也表明在年轻的患者中所有的抗凝剂安全性良好，而在老年患者中使用确实存在GI安全性的担忧。”
编译自：Age linked to increase in GI bleeding risk associated with oral anticoagulants，Healio，November 5，2014
来源：医脉通
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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