大连巯基嘌呤治疗炎症性肠病致淋巴瘤风险增长近 6 倍
巯基嘌呤治疗炎症性肠病致淋巴瘤风险增长近 6 倍
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接受巯基嘌呤治疗至少一年的炎症性肠病（IBD）患者其淋巴瘤发病率与一般人群相比几乎增长 6 倍，研究人员在临床胃肠病和肝脏病学期刊上报道称。
但在患者停止使用巯基嘌呤之后，淋巴瘤风险似乎又恢复到基线水平，这表明在这些患者中，免疫抑制是癌症的根本病因，而不是 DNA 损伤，美国国家癌症研究所 Kotlyar 博士与其同伴 Hepatol 称。
研究人员对 18 项 IBD 队列研究进行了一项荟萃分析，这 18 项 IBD 队列研究由研究人员通过查询 MEDLINE、Embase、Cochrane 数据库及其它资源得到确认。总之，研究证实平均暴露于硫唑嘌呤或 6- 巯嘌呤 18 个月的患者中有 91 名患者出现淋巴瘤，研究人员报道称。
在一项 8 种人群研究的亚分析中，目前使用巯嘌呤类药物的患者与一般人群相比，其淋巴瘤发病率增长 5.7 倍，研究人员如是说。相比之下，从未使用巯嘌呤类药物或不再使用这种药物的患者未有增加的淋巴瘤风险。
此外，转诊中心研究中的标准化发病率 (SIRs) 高达 9.16，研究人员报道称。转诊中心观察到的 IBD 与整体人群相比倾向于更加严重，这可能解释转诊患者与人群研究之间 SIRs 的差异，他们如此表示。
研究还发现，使用巯嘌呤类药物的男性患者与一般人群相比，淋巴瘤发病率增加三倍还多，而女性的估计风险几乎增加两倍。年龄分层结果不一，取决于研究人员如何定义年龄组，但 30 岁以下男性患者淋巴瘤的绝对风险大大高于预期，他们表示。但仅有两项研究包括了年龄原始数据，结果解释应该谨慎，他们补充称。
“需要重点强调的是，尽管活跃使用者中淋巴瘤的相关风险是适中的，但对任何给定的患者来说，仍淋巴瘤的绝对风险仍然是非常低的，”Kotlyar 博士与其同伴称。“对所有年龄及性别的患者来说，需要衡量治疗药物的淋巴瘤风险及其潜在收益。需要进行进一步的工作来理解潜在收益与伤害之间的权衡如何随年龄而变化，特别是在合并免疫抑制剂治疗的时代。”
Kotlyar 博士受到了国立卫生研究院的资助。共同作者中有四人报道了与辉瑞、Centocor、Shire 制药、阿斯利康、葛兰素史克及好多其它公司的财务关系。剩余作者报道称没有这方面的利益冲突。
来源：丁香园
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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