大连维生素D与IBD是“相爱相杀”吗？
维生素D与IBD是“相爱相杀”吗？
维生素D及其受体（VDR）在炎症性肠病（IBD）患者的免疫调节中扮演的角色非常重要。自噬缺陷被认为和IBD的发生有关，自噬相关基因ATG16L1的多态性也被认为与疾病风险密切相关。尽管维生素D，肠道微生态以及自噬都被认为和IBD的发生密切相关，但我们仍不清楚这些因素的作用是有相互联系的抑或是独立发生的。
因此，有外国学者在细胞培养水平，肠上皮细胞条件性VDR基因敲除[VDR（ΔIEC）]小鼠水平，肠炎模型和人体组织样本水平研究了肠上皮细胞VDR基因的作用及其作用机制。
结果表明，肠道上皮细胞VDR基因的缺失影响肠道微生物的聚集，并增加肠道对DSS的敏感性，使其更容易发生DSS诱导性肠炎。肠道上皮的VDR基因能够下调ATG16L1和溶菌酶的表达，并对潘氏细胞的抗菌作用产生损害。增加和缺失功能试验显示，VDR是在转录和翻译水平影响ATG16L1和溶菌酶的表达。同时，肠道低水平的VDR与IBD患者ATG16L1的降低和肠道拟杆菌属的聚集密切相关。丁酸盐（肠道微生物的发酵产物）的应用能增加肠道VDR的表达，在肠炎模型中能抑制肠道炎症。
此研究说明了VDR基因，自噬和肠道微生物聚集的基本关系在肠道免疫稳态的维持和IBD发生的病理生理过程中的作用。此研究结果提示我们可以通过重建肠道的VDR表达和功能来实现治疗IBD的目的。
摘自：Gut. 2015Jul;64(7):1082-94.
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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