大连维生素D在英夫利昔单抗诱导的成人克罗恩病中的缓解作用
维生素D在英夫利昔单抗诱导的成人克罗恩病中的缓解作用
翻译：夏璐
背 景
维生素D 是一种关键的免疫调节因子，维生素D 缺乏在克罗恩患者（Crohn’s disease，CD）中非常常见。但目前并无维生素D 与CD患者对英夫利昔单抗治疗应答之间关系的研究。
方 法
纳入根据改良Harvey Bradshaw评分诊断为中重度CD的患者（HBI指数>8）, 以英夫利昔单抗诱导缓解，患者被分为低水平[25（OH）D <75 nmol/L]及正常水平维生素D 组[25（OH）D >75 nmol/L]。随后患者前瞻性地进行14周治疗及随访，观察其是否达到临床缓解（HBI指数=5）。到第14周，维生素D 缺乏组患者予以肌肉注射胆钙化醇进行补充治疗（维生素D<50 nmol/L： VitD3 500,000 IU肌注；维生素D 49~75 nmol/L：VitD3 250,000 IU 肌注），所有患者在第22周进行再次评估，在开始、第14、第 22周进行血清细胞因子的检测。
结 果
共有28例CD患者进行英夫利昔单抗治疗，其中54% 为低维生素D组，在第14周时与正常维生素D 组相比，低维生素D 组有更多患者达到临床缓解（80% vs 23%，P=0.007），在第22周亦有同样情况（79% vs 17%，P=0.005）。低维生素D组基线IL-6较高[均值 4.4（2.0~5.7） vs 1.1（0.8~1.7） pg/mL，P=0.004]，而IL-12较低[0.3（0.1~0.4） vs 0.5（0.5~0.6） pg/mL，P=0.006]。在第14周，低维生素D组IL-8水平明显低于正常维生素D组患者[11.2（9.1~13.8）vs 20.5 （17.9~37.2） pg/mL，P=0.005]。
结 论
低维生素D 水平克罗恩病患者以英夫利昔单抗诱导缓解治疗时在治疗第14周更易达到临床缓解。
摘自：Inflamm Bowel Dis 2016;22: 92–99
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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