大连根除幽门螺杆菌与胃癌发生关系的系统回顾及Meta分析
根除幽门螺杆菌与胃癌发生关系的系统回顾及Meta分析
翻译 王娜 王妍
河北医科大学第二医院消化科
背景与目的
已有研究证实：根除Hp可降低胃癌高发地区无症状人群胃癌发病率。然而，对于具备不同程度的胃癌患病风险及不同临床背景的患者，根除Hp能分别令其获益多少，尚缺乏报道。本文针对有关根除Hp对胃癌发病率的影响的多项随机对照试验和观察性研究，做了系统回顾和Meta分析。
方 法
通过检索Pubmed、CochraneLibrary（Cochrane图书馆）、ClinicalTrials.gov（美国临床试验数据库）三个网站，自建库至2015年5月发表的标题或摘要中包含“根除Hp与胃癌发病率关系”的研究论文，同时还采用引文追溯的方法检索了研究论文引用的参考文献、相关综述以及DDW（消化疾病周）中所报道的摘要。最终纳入24篇合格研究（包括：22篇论著和2篇摘要）（胃癌715例，总样本量48064例/340255人年）。研究评估了通过基线发病率修正后根除Hp对胃癌发病率的影响，并且作了亚组分析：不同的研究设计（随机试验与观察研究），不同的临床类别（无症状的Hp感染者与早癌内镜下切除者），人口学特征（年龄与性别），以及随访时间。
结 果
对胃癌发病率进行了基线矫正后，根除Hp人群胃癌发病率低于未根除Hp人群（95%CI[0.44，0.64] 总发病率为0.53），各研究间异质性较小。胃癌基线发病率矫正了根除Hp的效果的评价（交互作用P=0.037）。随着基线胃癌发病率的增加，根除Hp后，胃癌发病率呈非线性式下降（P=0.018, 与线性模型比较）；随着年龄的增长，根除Hp后，胃癌发病率下降幅度增大（交互作用P=0.023），但这种变化可能和年龄与胃癌基线发病率的相关性有关。无症状感染Hp人群根除Hp前后胃癌发病率（95%CI[0.49，0.79] 总发病率为0.62），以及早癌内镜治疗后人群根除Hp前后胃癌发病率（95%CI[0.35，0.60] 总发病率为0.46）均有明显变化。根除Hp后胃癌发病率变化与试验设计方法、性别及随访时间无关。
结 论
此项荟萃分析中，系统评价了根除Hp与降低胃癌发病率之间的关系，分析表明，基线发病率一定程度上矫正了对于根除Hp降低胃癌发病率的评价，但是这种评价的总体趋势并未改变。
摘自：Gastroenterology. 2016 Jan30. pii: S0016-5085(16)00120-7. doi: 0.1053/j.gastro.2016.01.028.
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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