大连直接抗病毒药物对血清丙型肝炎病毒水平研究
直接抗病毒药物对血清丙型肝炎病毒水平研究
目 的
慢性HCV感染后人体的天然免疫表现为干扰素刺激基因（ISG）表达升高以及针对干扰素应答的自然杀伤（NK）细胞表型改变。本文旨在探讨针对抗丙型肝炎病毒的小分子药物daclatasvir（DCV）和asunaprevir（ASV）所引起的血清病毒水平的快速下降能否改善既往PegIFN联合利巴韦林（RBV）标准方案治疗失败患者的应答率。
方 法
对22例既往PegIFN干扰素联合利巴韦林标准方案无应答患者采用四联药物（DCV、ASV、PegIFN和RBV）治疗，期间检测患者NK细胞对干扰素的反应性。其中7例患者分别在PegIFN/RBV和四联用药（DCV、ASV、PegIFN和RBV）的早期通过低温储藏外周血单核细胞进行了NK细胞反应性的直接比对。作为对照组，9例DCV/ASV二联治疗的患者也进行了IFNα刺激NK细胞的体外杀伤试验。
结 果
四联方案治疗24小时的病毒学应答与NK细胞内信号分子STAT1、STAT1磷酸化程度和TRAIL的表达有关。四联治疗方案时，STAT1/pSTAT1/TRAIL的产生较先前采用PegIFN/RBV标准方案时明显升高。体外干扰素α刺激试验发现，对四联疗法以及无干扰素的DCV/ASV二联疗法应答良好的病例均存在功能性NK细胞反应增加（脱颗粒和TRAIL表达）。
结 论
抑制HCV复制和降低HCV引起的内源性免疫应答的活化可能改善IFN反应性。这可能为临床上先采用短暂小分子药物抗病毒治疗，序贯以PegIFN/RBV 标准治疗从而减少治疗费用提供依据。
译自： Gut. 2016 Jan 4. pii: gutjnl-2015-310033. doi:10.1136/gutjnl-2015-310033.
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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