大连外周血胰岛素抵抗对无糖尿病非酒精性脂肪性肝病患者肝损伤的预测作用
外周血胰岛素抵抗对无糖尿病非酒精性脂肪性肝病患者肝损伤的预测作用
目 的
虽然胰岛素抵抗和胰岛素敏感性的相关指标在临床已经广泛应用，但其在非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）中的作用尚未被验证。本文旨在了解相关指标在非酒精性肝病患者中对肝损伤的预测能力，并同时与非酒精性脂肪肝的纤维化评分进行比较。
方 法
采用6，6-D2葡萄糖和U-13碳葡萄糖同位素对基础状态和口服糖耐量实验期间的糖代谢进行示踪。145例无糖尿病的非酒精性脂肪肝患者作为独立队列进行肝损伤（纤维化和非酒精性脂肪肝）的精确鉴定。
结 果
在非酒精性脂肪肝验证队列，胰岛素抵抗的内稳态模型评价、胰岛素与血糖比值、胰岛素敏感性Stumvoll指数与肝脏胰岛素抵抗的关系最为密切，口服糖胰岛素敏感型指数（OGIS）、胰岛素敏感指数Stumvoll、代谢清除率的估算（estimation without demographic parameters）与外周血胰岛素敏感性最为相关。
但在独立队列中，只有口服糖耐量实验衍生指数是与肝损伤最为相关的。OGIS是最好的有统计学意义的肝纤维化（≥F2）和非酒精性脂肪肝的预测因子。OGIS和非酒精性脂肪性肝病纤维化评分均可鉴定出进展的纤维化（F3/F4），但OGIS比非酒精性脂肪性肝病纤维化评分更好具有优势，而且能将F2与F3/4区分开来（P < 0.003）。
结 论
OGIS与非酒精性脂肪肝外周胰岛素敏感性相关，因此，与无糖尿病非酒精性肝病患者出现进展期肝损伤的危险性相关。
摘自：Hepatology. 2016 Jan;63(1):107-16. doi:10.1002/hep.28287. Epub 2015 Dec 8.
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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