大连【医学人文】从信息不对称看医患关系
【医学人文】从信息不对称看医患关系
作者：张德民
近两年，不少影视作品围绕医患关系大做文章，推出不少叫好又叫座的片子，像《心术》《感动生命》等等。初衷都是好的，都在试图去打破医患间的信任壁垒，弥合双方情感，促进相互理解。但现实生活中， 做到这些又是何其难？而一些媒体，又武断地站在患者角度，所谓为弱者代言，不断鼓噪放大冲突，貌似二者水火难容！
问题的根结在哪里？作为一名普通患者家属，“有幸”3 次体验住院陪护和手术历程。两次是爱人剖腹产，一次是爱人因严重腰椎间盘脱出手术。三次累计近一个月的陪护经历，对医患关系的认识有了更深感悟。我认为，解决信息不对称，才是缓解医患关系的根本。
医患之间，信息是集中在医方的，患者是信息获取的弱势一方。理论上，如果双方都对病理病情以及处理方案有一致的理解，也就是所谓信息对称，矛盾是不会产生的。而事实上，理想与现实的差距是巨大的。
首先，医生向患者输出信息时，患者听不懂。这种情况，比较普遍地发生在我们的传统中医上。祖国医学一向以系统治疗见长，治病治本。但现在很多中医从业者，把太多“玄学”凌驾在医理之上，如果患者不是晓阴阳懂八卦能掐会算的，就听不懂大夫给出的各种病因解释。往往结果是把对疾病的理解错误的架构在对传统医学的盲目崇拜上，“信则灵”。这就给了很多所谓的江湖术士之流瞒天过海的机会。而近几年频现的“神医”倒台事件，症结源于此。
其次，医生认为患者听不懂，所以往往把医患谈话变成“走流程”。我经历的两次剖腹产手术谈话，都是医生把我带进一个屋子，关上门，给一大堆要签字的材料，开始像“脱口秀”一样地执行“告知义务”。什么妊娠高血压、产后大出血、后遗症的可能性等等，然后就让你签字画押，表明这些都告诉你了，出事儿别再找医院。我感觉，这是一场你知我知大家知的“对手戏”，让你感觉哭笑不得。这种情况下，患者往往糊里糊涂的签字走人。没事儿“我佛慈悲”，出事儿就“大闹天宫”，于医患关系无益。
最后， 患者即便勉强听懂了， 但又信不着，这种情况也很普遍。个人以为，这体现出医者的专业性、人格魅力与沟通技巧。在互联网信息扁平化的今天，患者往往是半个医生，久病成医，已经有了很多的信息储备。这种情况下，对医者的专业性是个挑战。 更关键的，在于医生本人除专业知识外的人格修养和沟通能力。
我爱人的第三次手术，因长期腰间盘突出，最终导致髓核突出到椎管里压迫神经，必须通过手术去除压迫点。但爱人只有 30 多岁，一想到要去掉几块儿骨头，还要打上几根钢钉，神经几乎要崩溃了。前后跑了 3 家医院，都得出共同诊断，要手术！最终我们到了北京军区总医院找到任大夫。诊断都是一样的，但区别在于对病理的讲解与手术方案的说明。我真的体会到与之前经历完全不同的谈话。从病因、病理、病灶、病症到处理方案，专业是信任的基础，而“温情解病”才是我对任大夫的整体评价。“去疾无声”是医患共同的愿望，但事实上，疾病治疗本身就是一个痛苦的过程，不可能“无声”。但因为“解病”到位，患者就有了和医生一道共抗疾病的勇气和力量！通过与任大夫的交流，让我感受到真正健康的医患关系，也让我对未来中国有更多的像任大夫一样有医德、有医术、有仁心的医师人才充满希望！
说到底，医患关系其实质应该是朋友关系，二者共同的敌人是疾病。真的希望，我们有更多的朋友，更多的温情，更多的相互理解与支持，让疾病无处容身。
来源：《中国医学人文》
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我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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